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肿块位于腹膜后,左侧肾脏,输尿管包在其中,下连卵巢.
巨见:肿块22个,直径3-18cm.均有包膜,图片为大肿块,坏死明显.
初诊:圆形细胞脂肪肉瘤
新增免疫组化依次是CD34、S-100、VIM;Cga\syn\CR\CD117\CKpan均阴性。
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病史10年,说明恶性度不高;镜下见粘液样基质丰富,有丰富的毛细血管,可见血管外皮瘤样区域。细胞疏密不一,有梭形细胞、圆形细胞、肥胖的上皮样细胞,散在或巢团状排列,核分裂象可见。这样的图像有多种肿瘤需要鉴别:MPNST、脂肉、粘液样纤维肉瘤、恶性间皮瘤等,更多更清晰的图片更有利于诊断。
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朱正龙
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