楼主 发表于 2018-11-13 11:32|举报|关注(0)

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性别	男	年龄	74	临床诊断	肾盂肿瘤
一般病史	患者血尿3月余，CT提示肾盂肿瘤。
标本名称	左肾
大体所见	肾脏组织1个，大小9*7*3.5cm，带部分输尿管，长8cm，直径1cm，切面见肾盂部见一菜花状肿物，大小6*5*3.5cm。切面黄白相间，易碎。

镜下特点：肿瘤大片为坏死灶（约90%），实性区细胞小圆型，绕血管菊型团，胞浆丰富，稍透亮。瘤组织内见少许骨化生和软骨化生，局灶见软骨基质。

免疫组化：

第一轮：CK个别+，VIM部分+，CD10+,EMA-,CK7-,CK20-,CEA-,CA125-.

第二轮：S-100-,DES-,CD99部分+。

第三轮：S-100-,CD99弱+,LCA-,VIM+,NSE个别+，NF-,SYN-,CK-.

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  图1 大体图
  
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  图2 HE
  
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  图3 HE
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  图4 HE
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  图5 HE
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  图6 HE
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  图7 HE
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  图8 HE
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  图9 HE
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  图10 HE
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  图11 HE
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  图12 VIM
  
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  图13 VIM
  
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  图14 VIM
  
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  图15 CD99
  
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  图16 CD99
  
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  图17 CD99
  
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  图18 CD99
  
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  图19 VIM
  
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  图20 VIM
  
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  图21 LCA
  
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  图22 CK
  
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  图23 CK
  
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  图24 S-100
  
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  图25 DES
  

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1 楼    发表于2018-11-13 14:01:57举报|引用

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 肾透明细胞癌伴软骨化生。

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2 楼    发表于2018-11-14 12:32:07举报|引用

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根据大体，我首先还是考虑尿路上皮癌（如肉瘤样亚型，伴异源性肉瘤成份），不知道肾盂非肿瘤区域的粘膜怎么样？有没有原位癌的区域？肿瘤浸润肾实质吗？是否可以加做高分子量角蛋白、p63等？

 

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3 楼    发表于2018-11-14 21:52:09举报|引用

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 尿路上皮癌（富有骨质的肉瘤样癌）（Osteoclast-rich Sarcomatoid Carcinoma）一般CK;VIM;EMA阳性。文献报道，CD68;CD54;CD51阳性。（对异源性肉瘤成份）

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4 楼    发表于2018-12-01 09:50:46举报|引用

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 谢谢。

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