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微信病例283 | 关于诊断卵巢微乳头亚型交界性浆液性肿瘤 VS HGSC Grade2/3的病例讨论

城北华夏病理解正新_BUZ3920 离线

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楼主 发表于 2018-09-02 13:21|举报|关注(1)
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微信群:中美加卵巢肿瘤病理交流群 

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邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:07

分享一个会诊病例

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:07

32 岁左卵巢9cm 肿瘤. 单侧

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:09

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:10

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:10

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:11

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石岩 临颍人民 08-27 06:11

微乳头亚型

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邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:12

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:13

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:13

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:13

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:14

以上为ovary

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:15

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:15

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:16

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:16

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:17

以上为输卵管

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:17

先到此为止

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:17

@石岩 临颍人民

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赵澄泉UPMC 08-27 06:18

Nice photos, 周末还给大家分享病例,赞@邢德印(MD_妇科病理)

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邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:19

@赵澄泉UPMC

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:34

colleagues, 微乳头亚型没有异议吧

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赵澄泉UPMC 08-27 06:36

赵澄泉UPMC 08-27 06:37

有丛分裂,核级别2

赵澄泉UPMC 08-27 06:37

国内大家刚起床,还没时间看

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邢德印(MD_妇科病理) 08-27 06:39

知道. 赵老师

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深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-27 07:10

@邢德印(MD_妇科病理) 早上好!谢谢老师分享好病例!抛砖引玉吧,说一下我的拙见和困惑:

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-27 07:12

1.先说卵巢肿瘤:单侧发生,大乳头,无分枝,核异型,长宽比大于5比1,范围超过5mm~~交界性肿瘤,微乳头亚型感觉没问题

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-27 07:15

2.输卵管上皮还好,只是其内也可以看见较多沙砾体。 那么我考虑是卵巢交界浆的非浸润性种植。

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-27 07:17

3.困惑是:好像这种沙砾体经常见于卵巢交界浆的经典亚型吧 请教老师,谢谢[email protected]邢德印(MD_妇科病理)

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福建肿瘤阿丹 08-27 08:02

交界微乳头亚型,输卵管非浸润性种植

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邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:43

各位主任说的非常有道理

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:43

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:43

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:44

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:44

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:45

all p53

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:50

因为像赵老师所说的grade 2 atypia

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:51

妇科病理的最大牛之一把这个诊断为HGSC grade 2/3

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:51

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:52

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:52

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 08:55

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 @福建肿瘤阿丹 Tube是PTH 是APST和LGSC的precursor lesion

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深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-27 19:21

@邢德印(MD_妇科病理) 谢谢老师分享!学习了!HGSC grade 2/3

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张仁超•深圳光明人民医院 08-27 19:21

好病例,学习了@邢德印(MD_妇科病理)

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邢德印(MD_妇科病理) 08-27 19:23

@石丽华 德惠市医院 群管 @张仁超•深圳光明人民医院 谢谢

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 19:23

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 郭主任也认为是HGSC 2/3?

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张仁超•深圳光明人民医院 08-27 19:23

谢谢邢老师。。。

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深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-27 19:25

@邢德印(MD_妇科病理) 老师,郭医生不敢

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-27 19:28

@邢德印(MD_妇科病理) 我感觉自己发报告会发:交界浆,微乳头亚型

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-27 19:29

P53的表达也不好发啊

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-27 19:30

P53的表达也不好敢啊

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邢德印(MD_妇科病理) 08-27 19:31

P53 就是野生型. 根据二元论,应该不是HGSC. 我觉得.

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陈万远 浙江省人民医院 08-27 19:32

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张仁超•深圳光明人民医院 08-27 19:33

形态也不像HGSC

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邢德印(MD_妇科病理) 08-27 19:37

老一辈的病理医生用grade 1 2 3. 现在已经不用了. 这个病例在最著名的老一辈妇科病理专家会诊叫了HGSC 2/3. 我们还认为是微乳头亚型. 不是HGSC

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张询(医科院肿瘤医院) 08-27 19:38

同意

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邢德印(MD_妇科病理) 08-27 19:40

PTH是Kurman提出的endosalpingiosis, cortical inclusion cyst, APST, LGSC 的precursor lesion. 这个case非常明显的PTH. 但是PTH这个概念没有被广泛接受,一个是因为low grade serous 本来就少,另外没有很好的诊断标准,不像STIC. 但是PTH是写在WHO里面的

邢德印(MD_妇科病理) 08-27 20:16

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 也不能说就不敢诊断

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赵澄泉UPMC 08-27 20:54

@邢德印(MD_妇科病理) 同意邢大夫:PTH很难界定。Kurman PTH paper in AJSP 刚发表,我和一个fellow 试做一课题,Review Fallopian tube slides for 200 cases of serous borderline tumor and benign ovaries to see the difference. 花很大时间IRB, 和找到病例。看了近50多个病例后,越看越模糊,找不到特别好的界定标准,很多病例不知放在那一组,所以只得放弃这课题。所以提示大家可以学习文献,但没必要太迷信,包括专家,很多东西自己做一下就知道了

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郭燕 南通肿瘤 08-27 20:56

@邢德印(MD_妇科病理) @赵澄泉UPMC

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吴焕文 北京协和医院 08-27 21:01

Kurman 的理论很完美,但是觉得文章里推论性的内容较多。如果按照我自己的经验,我更支持后一篇2017年文献里的观点。

吴焕文 北京协和医院 08-27 21:10

后面这篇文献把类似于PTH的改变分成三类,一类和二类事实上和低级别浆液性肿瘤并不一定又关联,而三类事实上很可能就是卵巢或者盆腔病变的种植。

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