| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 急！求老师会诊，膀胱粘膜活检。
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
| 性别 | 女 | 年龄 | 41 | 临床诊断 | 膀胱壁充血，多个滤泡组织 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 近半年无明显诱因出现尿频，尿疼，伴尿不尽感，无血尿，夜尿2-3次，膀胱粘膜充血，无溃疡，偶见淡黄色囊圆形似状滤泡越0.5—1.0厘米。 | ||||
| 标本名称 | 膀胱粘膜活检 | ||||
| 大体所见 | 送检组织0.1厘米，0.3x0.2x0.1厘米2块。 | ||||
图8-11膀胱粘膜上皮细胞约8—10层，细胞排列不太整齐，是牵拉的？还是增生？非典型增生？
标签：
-
本帖最后由 小城病理医师 于 2018-08-24 17:36:21 编辑
×参考诊断
本例我是这样考虑的：
1.细胞粘附性不强，松散，有部分已脱落，以致上部表皮细胞减少，有所谓“裸露性膀胱炎”（denuding cystitis）之嫌；2.在结构异型上，是明显排列紊乱，松散，极性消失；（细胞层数可多可少）3.在细胞异型上，几乎占满全层，大小不等，形态多样。并可见少量不典型病理性核分裂，（我是这样认为的），核仁增大增多，核沟核裂尽显，染色较深，可见核内空泡，甚至有单个，较大的异型细胞，其特点，核较大，胞浆丰富，或空泡状,像所谓” Pagetoid urothelial carcinoma in situ”.另外，有些细胞类似印戒细胞。4.上皮基底膜下有明显的毛细血管增生现象；5.上皮下炎症不明显，有反应性增生，甚至似乎看到微浸润的痕迹.
综上所见，我考虑符合尿路上皮原位癌。但最好还是要有免疫组化协助诊断为妙（CK20.P53）。如有不对，仅供参考。
（至于病理性核分裂，及细胞层数，我认为要结合其他因素及免疫组化综合考虑。）
