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微信病例279 | 子宫内膜癌,高级别浆液性癌 VS 透明细胞癌?

城北华夏病理解正新_BUZ3920 离线

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楼主 发表于 2018-07-19 16:15|举报|关注(0)
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微信群:中美加子宫内膜病理交流群 

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赵澄泉UPMC 07-16 06:16

60左右,宫内膜癌,有些纠结啥类型的?听听大家意见

赵澄泉UPMC 07-16 06:16

赵澄泉UPMC 07-16 06:16

赵澄泉UPMC 07-16 06:16

赵澄泉UPMC 07-16 06:17

赵澄泉UPMC 07-16 06:17

HE 形态学基本一致

赵澄泉UPMC 07-16 06:18

赵澄泉UPMC 07-16 06:18

P53

赵澄泉UPMC 07-16 06:18

赵澄泉UPMC 07-16 06:18

P16

赵澄泉UPMC 07-16 06:19

赵澄泉UPMC 07-16 06:19

HNF

赵澄泉UPMC 07-16 06:20

Negative ER, PR, WT1

赵澄泉UPMC 07-16 06:20

诊断啥癌合适呢?谢谢

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刘爱军 301医院 07-16 06:24

高级别腺癌,首先考虑浆液性癌。鉴别诊断:嗜酸型透明细胞癌(卵巢CCC有嗜酸细胞型的,内膜癌没注意有无类似报道)。WT1在子宫内膜浆液性癌一般都是阴性(这点与卵巢高浆不同)

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陈琼荣武大病理中心 07-16 06:25

形态像浆液性癌,但HNF为何也阳

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刘爱军 301医院 07-16 06:28

任何免疫组化标记物都有例外吧,没有100%的阳性或阴性。HNF在内膜浆液性癌,是否100%阴性,没有经验,但在内膜CCC和卵巢CCC都不是100%阳性。

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张恒明-淄博 07-16 06:30

考虑透明细胞癌

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陈琼荣武大病理中心 07-16 06:45

这个病例如果按照TCGA来分子分型,属于第四类,SCNA low型,预后差,与TP53突变有关。治疗也相同

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詹阳 北京妇产 07-16 06:54

高级别腺癌,倾向浆液性癌。hnf相对特异性差一些,如果Napsin A也阳,才考虑透明。

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石丽华 德惠市医院 群管 07-16 06:58

@詹阳 北京妇产 支持高浆

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詹阳 北京妇产 07-16 07:00

@石丽华 德惠市医院 群管 等赵老师总结

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掌心[email protected]汪俊 07-16 07:09

高级别腺癌,倾向高浆;鉴别透明细胞癌;待大标本。

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赵澄泉UPMC 07-16 07:14

@掌心[email protected]汪俊 这是子宫切除了

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深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-16 07:18

首先考虑浆液性癌。HNF这个抗体在很多时候都会阳性,不可靠。

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赵澄泉UPMC 07-16 07:21

这HNF似乎胞浆阳,也有些胞核阳

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福建肿瘤阿丹 07-16 07:26

像鞋钉细胞,如果肿瘤都是这种形态,我考虑CCC。浆液癌的形态会更多样化,实性,裂隙,乳头,腺样。纯腺样较少。

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掌心[email protected]汪俊 07-16 07:31

那要么诊断HNF阳性的高浆,要么诊断P53突变型透明;二选一呗

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杨鹏 淄博市妇幼保健院 07-16 08:19

@掌心[email protected]汪俊 。再加一个转移癌

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邢德印(MD_妇科病理) 07-16 08:19

@赵澄泉UPMC 感觉浆的面大. high grade endometrial carcinoma see note

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王木森 东阿县人民医院 07-16 08:46

同意高级别浆液性癌

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赵澄泉UPMC 07-16 09:53

这个病例初步感觉形态学结构更象高浆,但细看细胞学似也有点CCC,免疫也不是很清楚。看来大家都同意 high grade adenocarcinoma. 不同意见Serous vs CCC? 这也是我纠结的原因。 临床上确实有些病例难以清楚分类,并不在你是专家或一般病理医生。此例P53 and P16 强广阳,HNF 局部核阳。总结大家意见,可能我还是倾向于诊高浆,备注提一下此例有些CCC features. 对临床医生来说,治疗方案二者相似,虽CCC对化疗可不敏感。谢谢大家帮助分析。晚安

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