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n03553522119 离线
benben520sps 离线
最后诊断:放射状瘢痕/复杂性硬化性病变(RS/CSL)。
特点:中心为纤维弹力轴/纤维胶原带,周围围绕导管和小叶伴或不伴腔内/导管内增生。导管排列杂乱扭曲,具有上皮和肌上皮。
纤维化周围的导管可表现任何类型的腔内/导管内增生,如UDH、DIN(ADH、DCIS)或LIN,罕见情况下可伴浸润性导管癌。乳头状瘤和硬化性腺病也可见于RS/CSL,本例包含多种导管小叶增生性病变,从而构成了复杂的结构。
RS/CSL包括两种类型:一种是单纯型不伴上皮内增生和细胞非典型性,常有囊肿;另一种伴多种增生性病变包括:UDH、DIN(ADH、DCIS)或LIN。由于RS/CSL结构复杂、紊乱,一些腺体浸润性生长,低倍镜下容易误诊为浸润性导管癌,高倍镜有肌上皮存在表面良性特征。
芯状活检诊断RS/CSL,应进行肿块切除。由于硬化和腺体排列不规则容易误诊浸润性导管癌。
早期小管癌的诊断、旺炽型导管上皮增生和DCIS的鉴别常困难,肌上皮标记和高分子CK有帮助。