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- B529美加病理年会病例（1）－－放射状瘢痕
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n03553522119 离线
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benben520sps 离线
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本帖最后由 于 2008-06-08 16:55:00 编辑
最后诊断：放射状瘢痕/复杂性硬化性病变（RS/CSL）。
特点：中心为纤维弹力轴/纤维胶原带，周围围绕导管和小叶伴或不伴腔内/导管内增生。导管排列杂乱扭曲，具有上皮和肌上皮。
纤维化周围的导管可表现任何类型的腔内/导管内增生，如UDH、DIN(ADH、DCIS)或LIN，罕见情况下可伴浸润性导管癌。乳头状瘤和硬化性腺病也可见于RS/CSL，本例包含多种导管小叶增生性病变，从而构成了复杂的结构。
RS/CSL包括两种类型：一种是单纯型不伴上皮内增生和细胞非典型性，常有囊肿；另一种伴多种增生性病变包括：UDH、DIN(ADH、DCIS)或LIN。由于RS/CSL结构复杂、紊乱，一些腺体浸润性生长，低倍镜下容易误诊为浸润性导管癌，高倍镜有肌上皮存在表面良性特征。
芯状活检诊断RS/CSL，应进行肿块切除。由于硬化和腺体排列不规则容易误诊浸润性导管癌。
早期小管癌的诊断、旺炽型导管上皮增生和DCIS的鉴别常困难，肌上皮标记和高分子CK有帮助。
