微信病例272| 两个卵巢Brenner tumour，感谢张仁超，张杰分享，感谢各位老师讲解

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楼主发表于 2018-04-18 12:38|举报|关注(0)
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微信群：中美加卵巢肿瘤病理交流群

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 09:49

病例分享：女性，60岁，右卵巢肿物一个，大小约13x10x5cm，切开一边见一囊腔，另一边见一实性肿块，囊内容胶冻样液体，实体区质硬，大小约9X6X4cm。

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 09:50

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 09:51

END

邢德印 (JHH妇科病理) 04-17 09:55

@王毅宏杭州的王主任做个这方面的research，看叫到什么程度比较好？@张仁超•深圳光明人民医院

邢德印 (JHH妇科病理) 04-17 09:56

做过

张杰--聊城群管 04-17 10:11

Brenner瘤@张仁超•深圳光明人民医院

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:14

@邢德印 (JHH妇科病理) 谢谢刑老师

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:15

@王毅宏杭州请王主任指导…

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:16

@张杰--聊城群管

邢德印 (JHH妇科病理) 04-17 10:18

@张仁超•深圳光明人民医院张医生，这个你是怎么看的？我个人觉得有交界性的形态. 好像超过了一般benign Brenner tumor. 旁边的粘液瘤是cystadenoma还是其余的部分有交界性？上传的照片没有看到交界性. Brenner tumor是粘液瘤的来源

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:35

刑老师，您好，此肿瘤从大体上来说相对较大，要引起注意，但就形态上来讲，上皮细胞巢内的细胞教温和，细胞巢境界清楚，细胞温和…未见更大的移行细胞巢及增大的细胞！再加上此肿瘤有小半为黏液性肿瘤的成分！但多取材均未见交界性黏液性成分！所以，此例我认为是一个：混合性Brenner-黏液性肿瘤。够不上交界性肿瘤…请刑老师指点！

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:35

@邢德印 (JHH妇科病理)

王毅宏杭州 04-17 10:35

@张仁超•深圳光明人民医院指导不敢当。这例是粘液性囊腺瘤伴brenner瘤。有怀疑交界的地方么？

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:36

@王毅宏杭州谢谢王老师…没有交界性成分！

王毅宏杭州 04-17 10:36

@张仁超•深圳光明人民医院我同意你

王毅宏杭州 04-17 10:37

@邢德印 (JHH妇科病理)

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:37

@王毅宏杭州谢谢王老师指导…因为我们见得少！所以发上来请老师们指导…

邢德印 (JHH妇科病理) 04-17 10:40

我的意思是说实体区域有9cm 要小心有没有交界性Brenner tumor（不是交界性粘液瘤）

邢德印 (JHH妇科病理) 04-17 10:41

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:42

@邢德印 (JHH妇科病理) 谢谢刑老师…对的，此肿瘤实体区域确实很大…我们取了20多块…都未找见拥挤增大的上皮细胞巢！

邢德印 (JHH妇科病理) 04-17 10:42

如果有更多类似的区域，有分枝状，有融合趋势，应该多取材以进一步排除交界性Brenner

邢德印 (JHH妇科病理) 04-17 10:43

@张仁超•深圳光明人民医院 20块够了

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:43

@邢德印 (JHH妇科病理) 嗯，对的…不放心，后面又补取了10多块…一共取了30多块！形态大致类似

邢德印 (JHH妇科病理) 04-17 10:44

@张仁超•深圳光明人民医院那就发报告吧

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:44

后面就放心的发了：混合性Brenner-黏液性肿瘤！

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 10:44

@邢德印 (JHH妇科病理)

张杰--聊城群管 04-17 11:34

我也上一例刚出片的病例

张杰--聊城群管 04-17 11:35

女，57岁，双侧卵巢，其中左侧囊实性，囊性区域为主

张杰--聊城群管 04-17 11:36

张杰--聊城群管 04-17 11:37

以上是右侧大体及镜下

张杰--聊城群管 04-17 11:37

张杰--聊城群管 04-17 11:38

以上是左侧大体及镜下

张杰--聊城群管 04-17 11:38

左侧诊断什么？？

福建肿瘤阿丹 04-17 11:53

福建肿瘤阿丹 04-17 11:54

阑尾粘液性肿瘤累及输卵管，替代正常上皮

刘爱军 301病理 04-17 12:00

所以不能把正常上皮与肿瘤上皮的移行过渡作为原发的证据。@福建肿瘤阿丹

福建肿瘤阿丹 04-17 12:01

是的，我记得前阵子讨论过类似的病例，但不记得哪个妇科群了。

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 12:05

@张杰--聊城群管你这例至少够交界

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 12:05

右侧：Brenner瘤

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 12:07

左侧：交界性Brenner-黏液性肿瘤！

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 12:07

个人愚见！@张杰--聊城群管

张杰--聊城群管 04-17 14:16

@张仁超•深圳光明人民医院意见一致

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 20:31

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 04-17 20:33

@张仁超•深圳光明人民医院 @张杰--聊城群管谢谢分享!

福建肿瘤阿丹 04-17 21:27

福建肿瘤阿丹 04-17 21:28

这个区域是否够恶性Brenner瘤？

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 04-17 21:51

@福建肿瘤阿丹 left ovary: borderline to malignant Brenner tumor. I had a case with similar morphology diagnosed in 2014 called malignant Brenner tumor, pT1 with surface intact. 2016, metastatic to sigmoid colon with resection showing transmural invasion and lymph nodes metastasis. 2017 metastatic to urinary bladder and died 4 months later.

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 04-17 21:52

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 04-17 21:54

The papillary architecture has true fibrovascular core. We will call it papillary urothelial carcinoma if it is in urinary bladder, right?

福建肿瘤阿丹 04-17 21:55

right

张杰--聊城群管 04-17 22:01

是的，如果在膀胱肯定是癌了@孔祥田(Max)*Sacramento*CA]

张杰--聊城群管 04-17 22:49

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 孔老师，您认为这例发什么合适？

福建肿瘤阿丹 04-17 23:03

@张杰--聊城群管同意我的意见，恶性Brenner瘤

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 23:13

@张杰--聊城群管此患者是第一次手术吗？之前有无手术史？且此例双侧卵巢同时有肿瘤？如有复发病史，更倾向于恶性Brenner瘤！

周泉嘉兴第二医院 04-17 23:23

按定义恶性Brenner形态学与膀胱浸润性尿路上皮癌类似！交界性／非典型增生性Brenner则类似与膀胱非浸润性乳头状低级别肿瘤！根据目前图片放在泌尿系统应该不够诊断浸润性尿路上皮癌！故个人愚见仍属于交界性／非典型增生性范畴，对于本例部分细胞核级较高可加上～伴上皮内癌！当然前提充分取材看看有无明确浸润成分！

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 23:31

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 23:33

另外，比例薄的囊壁被覆的是什么上皮？有无黏液性囊腺瘤的成分……@张杰--聊城群管

张仁超•深圳光明人民医院 04-17 23:33

另外，此例薄的囊壁被覆的是什么上皮？有无黏液性囊腺瘤的成分……@张杰--聊城群管

刘爱军 301病理 04-18 06:35

同意@周泉嘉兴第二医院。双侧交界性／非典型增生性Brenner，其中左侧伴上皮内癌！

邢德印 (JHH妇科病理) 04-18 08:47

@刘爱军 301病理刘主任参与WHO Brenner tumor的编写，所下的诊断应该一锤定音吧

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