放疗反应？ - 华夏病理网论坛

乔文英离线: 帖子：428; 粉蓝豆：80; 经验：1102; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2018-03-12 09:28|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	47
一般病史	体检。宫颈光滑。直肠癌切除3年。术后放疗。
标本类型	传统
制片方法	涂片
染色方法	巴氏

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hzh666 离线: 帖子：850; 粉蓝豆：2292; 经验：856; 注册时间：2015-06-27; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2018-03-12 21:30:00举报|引用
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因为有肠癌的病史，图中有些胞浆空泡的上皮细胞未必一定是放疗反应，也可能是胃型腺上皮细胞，就不能排除肠癌的累及。如图是TBS第三版中的宫颈胃型腺癌与之比较

图1
图2

3: 蜕变; QGW12..; summeril..

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hzh666:
这些胞浆内仍感觉是粘液
- 图1
来自iPhone 2018-03-12 21:36
蜕变: 学习了，杯状细胞吗？

来自Android 2018-03-12 23:08

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hzh666 离线: 帖子：850; 粉蓝豆：2292; 经验：856; 注册时间：2015-06-27; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2018-03-12 21:47:30举报|引用
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就宫颈放疗本身而言，放疗反应包括了良性细胞的放疗反应（易误为恶性）及恶性细胞被放疗后的反应（本身就是恶性）。因此，不是说某个细胞有放疗反应就说它一定是良性反应性改变。

2: 蜕变; summeril..

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summeriloveu9:
胡老师我感觉这块核异形还是很明显的细胞增大而且有点深染了这团会不会是有问题的
- 图1
来自iPhone 2018-03-15 00:24

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乔文英离线: 帖子：428; 粉蓝豆：80; 经验：1102; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2018-03-12 09:54:09举报|引用
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免费宫颈癌筛查开展已经9个月了，子宫切除的几十例报了2例LSIL。这次来了一个直肠癌切除3年，术后放疗。

背景是萎缩。

大量成团底层细胞。

部分成团细胞单层平铺，胞浆丰富，核膜规则，染色质有深有浅。

部分成团细胞极向紊乱，稍显拥挤，大小相差3倍以上，核浆比高，异形明显，大的细胞核里有大核仁，小的细胞核一般无核仁。

我查了一下放疗后的反应有急性和慢性之分，急性是6月之内，这一例是3年，应该是慢性：1.萎缩常见2.巨细胞持续存在。3.异常细胞形状.4.核深染，染色质均匀分布。5.多核，核质比正常。6.细胞质可见多染性及空泡化。这一例大部分都符合。

我考虑60%是NILM，放疗后反应。20%是直肠癌转移。20%是宫颈原发。我拿不准，多取了几张图，还望各位老师多多指教！谢谢！

1: 蜕变

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蜕变: 我也因为没事，不太像直肠癌转移，没有雪茄样细胞核，以及细胞排列栅栏等特点，应该是放疗反应性的细胞的改变。同时，也希望有老师给讲解一下，因为，我对这类片子看的也不多。

2018-03-12 12:13

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QGW123 离线: 帖子：1458; 粉蓝豆：5; 经验：1476; 注册时间：2017-04-03; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2018-03-13 08:14:46举报|引用
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学习了。

1: 乔文英

xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2018-03-14 20:50:01举报|引用
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首先图片拍摄的清晰度欠佳，核染色质细微结构看不清；其次，涂片风干现象明显也是导致结构肿胀部分细胞核结构不清的原因。图20/22及以后几。个图不能除外有异常

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乔文英离线: 帖子：428; 粉蓝豆：80; 经验：1102; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2018-03-12 09:57:39举报|引用
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另外，片中多个大裸核，深染，染色质均匀分布。

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乔文英离线: 帖子：428; 粉蓝豆：80; 经验：1102; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2018-03-12 10:01:19举报|引用
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图37,38是什么？

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小辉辉离线: 帖子：880; 粉蓝豆：60; 经验：956; 注册时间：2012-05-31; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2018-03-12 15:37:07举报|引用
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看着像鳞状细胞里的白细胞，建议有问题的片子还是封片的好，可以单独长久保存也方便随时查阅，图片参考学习的价值也好。

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乔文英: 片子我已封过了。

2018-03-12 20:16

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乔文英离线: 帖子：428; 粉蓝豆：80; 经验：1102; 注册时间：2012-09-02; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2018-03-13 06:05:32举报|引用
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谢谢hzh666老师的指导！再请教一下报告我该怎么写？

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hzh666: 放疗后的不典型细胞（POST-IRRADIATION DYSPLASIA），建议活检及HPV。

来自iPhone 2018-03-13 11:20
hzh666: Due to the difficulties in discriminating POST-IRRADIATION DYSPLASIA （PRD ）from recurrent carcinoma and from radiation changes, it is probable that cases classified as PRD in many series represent a heterogeneous group of lesions.

来自iPhone 2018-03-13 11:27

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