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B1102子宫颈赘生物一例

listli1999 离线

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楼主 发表于 2008-03-14 18:50|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  25岁
标本名称:  宫颈赘生物活检
简要病史:  接触性出血二次,阴道镜下示见一菜花状肿块,直径约1.5cm,临床考虑湿疣,癌待排.
肉眼检查:  灰白软一颗,大小0.4*0.3*0.2cm, 表面呈细颗粒粒
够癌不,如果够了,是否存在微小浸润?
  • 子宫颈赘生物一例图1
    图1
  • 子宫颈赘生物一例图2
    图2
  • 子宫颈赘生物一例图3
    图3
  • 子宫颈赘生物一例图4
    图4
  • 子宫颈赘生物一例图5
    图5
  • 子宫颈赘生物一例图6
    图6
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    图7
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    图8
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    图9
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    图10
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    图11
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  • 子宫颈赘生物一例图13
    图13
  • 子宫颈赘生物一例图14
    图14
  • 子宫颈赘生物一例图15
    图15
  • 子宫颈赘生物一例图16
    图16
标签:宫颈 鳞状细胞癌 微小浸润
本帖最后由 于 2008-03-14 18:50:00 编辑
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×参考诊断
鳞状细胞癌,微小浸润

ZQH19811029 离线

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1 楼    发表于2009-12-07 19:21:00举报|引用
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鳞状细胞癌

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x7562181 离线

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2 楼    发表于2009-08-23 12:25:00举报|引用
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鳞状细胞癌
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红与蓝 离线

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3 楼    发表于2009-07-15 19:11:00举报|引用
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 学习
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wenxiaof 离线

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4 楼    发表于2009-07-12 14:32:00举报|引用
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鳞状细胞癌
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listli1999 离线

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5 楼    发表于2009-07-12 14:21:00举报|引用
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 顺便说一下,这例后来上海肿瘤医院的诊断结果是癌
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listli1999 离线

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6 楼    发表于2009-07-12 14:20:00举报|引用
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 还有这例,拿出来放到一块看一下,宫颈诊断不能再这么乱了,不然基层医院的病理工作真的很难.
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zhangyabas197777 离线

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7 楼    发表于2009-03-18 08:31:00举报|引用
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鳞状细胞癌
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xhyong 离线

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8 楼    发表于2008-04-05 11:24:00举报|引用
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 患者年纪不是诊断的问题,关键是妊娠的时候由于激素的影响,可能病毒感染后的细胞会更大更有异型性,碰到这种病例退一步是比较合适的,本例我的意见是应该保守点诊断合适
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JUNX 离线

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9 楼    发表于2008-04-04 22:17:00举报|引用
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以下是引用listli1999在2008-4-4 20:54:00的发言:

 怎么说呢,就这例,个人感觉CIN3级是一定够的,关键在于是否能直接打癌,如果会诊结果是CIN3级,我没有一点意见,只是只打2级,感觉太低了,因为里面的病理性核分裂相是非常的多,细胞全层都是非常明显的异型,问题就是是否存在微小浸润,如果那个是的话,个人感觉应该可以打癌了,如果还有疑问的,就CIN3级,这次报告是冲动了一点,自已开始是一直在矛盾中的,最后看大家都很坚决,又偏向了癌这一边了,心里是有一点不安,但还是报了,所以这次的教训是一定要吸取的,不管后继的会诊的结果如何.

 

同意楼主的意见,CIN3级是肯定够的,究竟有没有浸润象这种情况确实存在争议,但有一点我是绝对不支持你们当地那家三甲医院的会诊意见的,起码要打到3级.说是鳞状上皮乳头状瘤(HPV感染),不太象,因为挖空细胞不太明显.还有对它们那家医院的会诊态度也存在问题,作为同行,应该尽量保护同行,在不违背诊断原则的前提下尽量往原单位的诊断意见上靠.这一点,上海肿瘤医院就做得很好.

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SOS991229 离线

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10 楼    发表于2008-04-04 21:37:00举报|引用
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没关系的,我们以后越来越会发这种报告的,学习就会进步。首先坚持自己的观点,再说不见得上级院就一定会100%正确。你再仔细看看切片,找些经验。

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listli1999 离线

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11 楼    发表于2008-04-04 20:54:00举报|引用
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 怎么说呢,就这例,个人感觉CIN3级是一定够的,关键在于是否能直接打癌,如果会诊结果是CIN3级,我没有一点意见,只是只打2级,感觉太低了,因为里面的病理性核分裂相是非常的多,细胞全层都是非常明显的异型,问题就是是否存在微小浸润,如果那个是的话,个人感觉应该可以打癌了,如果还有疑问的,就CIN3级,这次报告是冲动了一点,自已开始是一直在矛盾中的,最后看大家都很坚决,又偏向了癌这一边了,心里是有一点不安,但还是报了,所以这次的教训是一定要吸取的,不管后继的会诊的结果如何.
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梦馨云相思雨浪子归 离线

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12 楼    发表于2008-04-04 20:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-04-04 20:15:00 编辑

 搂主你好,对于你遇到的情况我想说一点。

首先不论诊断是否正确,当你在实际工作中遇到一些问题比方说你这一列,你发出的问题:够癌不,如果够了,是否存在微小浸润? 表明你没有把握而且是在显微镜下看没有把握,你想寻求网上帮助,但是你应该清楚网上图片的效果是不能和显微镜下看到的相比的。而且网上所有人说话是不需要承担责任的,唯一要承担责任的人是你,这决定了你必须选择性的吸收。对于这种类似于交界性的摩棱两可的病变,即使是专家的诊断都不能完全相信,何况很多像我这样的普通网友的发言。所以说发到网上让大家学习可以,但是我认为正式的会诊是必要的。病理医生应该学会自我保护。

注:另希望你不要郁闷了,人无完人,吸取教训。

患者是去治疗发现诊断不符所以应该说病人还没多大损失了,所以问题不大。

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情不知所起~一往情深~生者可以死~死可以生~ 生而不可共死~死而不可复生者~皆非情之至也~

病理小疯 离线

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13 楼    发表于2008-04-04 19:42:00举报|引用
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 CIN2级?低了,我想可以发癌了
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老林

bobol 离线

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14 楼    发表于2008-04-03 23:14:00举报|引用
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 上边的图只有13图与放大的14图似乎有突破基膜的趋势。如果缺少这两张,还真不敢报癌。

今天我也很伤心、郁闷……患者入院时TCT常规报的LSIL(太保守了),昨天临床把子宫切下来,组织片是鳞癌,浸润宫体肌层,累及宫内膜、双侧输卵管粘膜……

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XWZJ 离线

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15 楼    发表于2008-04-03 22:41:00举报|引用
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 CIN3级
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wy1992 在线

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16 楼    发表于2008-04-03 17:54:00举报|引用
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 应该够癌了.有时太谨慎也同样会给自己带来麻烦.会诊则可是诊断的最高境界.模论两可的诊断可代表了最高水平
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朱正龙

listli1999 离线

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17 楼    发表于2008-04-03 17:50:00举报|引用
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今天是很伤心的一天,我给这个病人发癌了,但患者去上级医院治疗时,会诊的结果却是鳞状上皮乳头状瘤(HPV感染相关),伴CIN2级。(我们当地的最好一家三甲医院看得我心都凉了,还好病人还没有很冲动的表现,我建议病人再去上海复旦大学附属妇产科医院看了,不知道结果会如何?你们怎么考虑这个问题呢,本来已经想退一步不发报告,让病人直接会诊的,上传上来看大家都这么一致,狠一下心又发了,结果……,极度郁闷中呀

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全子 离线

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18 楼    发表于2008-03-15 12:14:00举报|引用
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 我见到最年轻的宫颈癌是21岁!好好活吧
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xzyyh 离线

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19 楼    发表于2008-03-15 09:00:00举报|引用
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鳞状细胞癌 ,我认为图13,14,是微小浸润。

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jiangxiaoyu 离线

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20 楼    发表于2008-03-15 08:12:00举报|引用
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鳞状细胞癌
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