聊城二院病理左淑英 01-23 15:13

临床资料:女, 39岁, 患者详情:颈部淋巴结肿大

聊城二院病理左淑英 01-23 15:13

陈大师读片会病例第15例

聊城二院病理左淑英 01-23 15:14

聊城二院病理左淑英 01-23 15:15

聊城二院病理左淑英 01-23 15:16

聊城二院病理左淑英 01-23 15:17

聊城二院病理左淑英 01-23 15:18

聊城二院病理左淑英 01-23 15:19

聊城二院病理左淑英 01-23 15:20

聊城二院病理左淑英 01-23 15:27

end

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-23 21:45

这个病例感觉不难，但又点细节比较特殊，没有在形态上辨认出来：总体讲结构存在，下图可见边缘窦

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-23 21:45

这个病例感觉不难，但又有点细节比较特殊，没有在形态上辨认出来：总体讲结构存在，下图可见边缘窦

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-23 22:00

聊城二院病理左淑英 01-24 15:00

陈大师读片会病例16

聊城二院病理左淑英 01-24 15:00

临床资料:男, 81岁, PET CT：淋巴结肿大，取腮腺旁淋巴结活检。 患者详情:全身皮疹。

聊城二院病理左淑英 01-24 15:01

聊城二院病理左淑英 01-24 15:02

聊城二院病理左淑英 01-24 15:02

聊城二院病理左淑英 01-24 15:03

聊城二院病理左淑英 01-24 15:03

聊城二院病理左淑英 01-24 15:03

聊城二院病理左淑英 01-24 15:03

end

聊城二院病理左淑英 01-24 15:04

这个好像容易，看看大师的思路是不是跟我们一样

胡清龍 01-24 17:15

结构基本保存，反应性滤泡增生，滤泡间区淡染区域主要是混合细胞，组织细胞和郎汉细胞明显。没有见到RS细胞。未见色素沉着。散在的有些大的细胞。我要先看两B/T标志如何？

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 17:46

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 17:46

这例看上去意见比较一致，大家都不会诊断淋巴瘤，关键是能否更确切一些，低倍被膜下副皮质区可见浅的“白结节”，一般都是有较多郎汉斯细胞所致。临床提示全身皮疹，再看下图

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 17:47

可见色素，最终诊断：皮病性淋巴结炎（DL）

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 18:06

郎汉斯细胞核有特点，可见核沟，小核仁，染色质非常细腻，所以低倍才看着那样浅。正常的郎汉斯细胞胞浆有长突起，但HE看不到细胞边界，DL中就是这种细胞，具有功能。而LCH目前认为是肿瘤性病变，细胞的突起明显缩短变圆，所以二者尽管S-100均阳性，但组化

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 18:06

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 18:08

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 18:14

陈教授的图，左边LCH，细胞明显胖一些，而右边DL可见明显的细胞突起。这在HE中很难辨认出来。这些细微差别如果自己揣摩很难悟到，书上也没见表述，谢谢陈教授卓教授把自己的经验和大家分享，让人受益匪浅！

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 19:19

@刘芳@中大佛山医院 @中肿病理饶慧兰 你们不出面，我只能勉强应对！