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陈国璋大师病例复习6

慧馨_fu^2550 离线

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楼主 发表于 2018-01-24 23:32|举报|关注(0)
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微信群:淋巴瘤轻松诊 

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聊城二院病理左淑英 01-23 15:13

临床资料:女, 39岁, 患者详情:颈部淋巴结肿大

聊城二院病理左淑英 01-23 15:13

陈大师读片会病例第15例

聊城二院病理左淑英 01-23 15:14

聊城二院病理左淑英 01-23 15:15

聊城二院病理左淑英 01-23 15:16

聊城二院病理左淑英 01-23 15:17

聊城二院病理左淑英 01-23 15:18

聊城二院病理左淑英 01-23 15:19

聊城二院病理左淑英 01-23 15:20

聊城二院病理左淑英 01-23 15:27

end

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翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-23 21:45

这个病例感觉不难,但又点细节比较特殊,没有在形态上辨认出来:总体讲结构存在,下图可见边缘窦

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-23 21:45

这个病例感觉不难,但又有点细节比较特殊,没有在形态上辨认出来:总体讲结构存在,下图可见边缘窦

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-23 22:00

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聊城二院病理左淑英 01-24 15:00

陈大师读片会病例16

聊城二院病理左淑英 01-24 15:00

临床资料:男, 81岁, PET CT:淋巴结肿大,取腮腺旁淋巴结活检。 患者详情:全身皮疹。

聊城二院病理左淑英 01-24 15:01

聊城二院病理左淑英 01-24 15:02

聊城二院病理左淑英 01-24 15:02

聊城二院病理左淑英 01-24 15:03

聊城二院病理左淑英 01-24 15:03

聊城二院病理左淑英 01-24 15:03

聊城二院病理左淑英 01-24 15:03

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聊城二院病理左淑英 01-24 15:04

这个好像容易,看看大师的思路是不是跟我们一样

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胡清龍 01-24 17:15

结构基本保存,反应性滤泡增生,滤泡间区淡染区域主要是混合细胞,组织细胞和郎汉细胞明显。没有见到RS细胞。未见色素沉着。散在的有些大的细胞。我要先看两B/T标志如何?

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翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 17:46

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 17:46

这例看上去意见比较一致,大家都不会诊断淋巴瘤,关键是能否更确切一些,低倍被膜下副皮质区可见浅的“白结节”,一般都是有较多郎汉斯细胞所致。临床提示全身皮疹,再看下图

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 17:47

可见色素,最终诊断:皮病性淋巴结炎(DL)

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 18:06

郎汉斯细胞核有特点,可见核沟,小核仁,染色质非常细腻,所以低倍才看着那样浅。正常的郎汉斯细胞胞浆有长突起,但HE看不到细胞边界,DL中就是这种细胞,具有功能。而LCH目前认为是肿瘤性病变,细胞的突起明显缩短变圆,所以二者尽管S-100均阳性,但组化

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 18:06

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 18:08

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 18:14

陈教授的图,左边LCH,细胞明显胖一些,而右边DL可见明显的细胞突起。这在HE中很难辨认出来。这些细微差别如果自己揣摩很难悟到,书上也没见表述,谢谢陈教授卓教授把自己的经验和大家分享,让人受益匪浅!

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-24 19:19

@刘芳@中大佛山医院 @中肿病理饶慧兰 你们不出面,我只能勉强应对!

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