聊城二院病理左淑英 01-17 14:07

陈大师读片会病例12

聊城二院病理左淑英 01-17 14:07

聊城二院病理左淑英 01-17 14:07

聊城二院病理左淑英 01-17 14:07

聊城二院病理左淑英 01-17 14:08

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聊城二院病理左淑英 01-17 14:08

聊城二院病理左淑英 01-17 14:09

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end

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-17 20:19

又是一个年轻人病例：结合年龄缩少范围，ALCL，HL，BL和LBL，当然有些EBV阳性疾病也多见。形态学上低倍细胞弥漫分布，几乎见不到正常结构，有的地方脉管很丰富，期间有的细胞还有拉长，下图

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-17 20:19

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-17 20:19

高倍个人感觉细胞还是比较大

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-17 20:20

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-17 20:20

右边是正常淋巴

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-17 20:21

觉得应该至少两倍吧。这个视野有的细胞可见核仁

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-17 20:37

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-17 20:47

关于这一新分类，文献报道临床表现与经典型相似，但不同的是更易发生于结内；形态学瘤细胞可有较多变异，偶尔可呈滤泡排列；myc蛋白表达可较低，myc重排阴性；可具有较复杂核型。

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-17 20:58

关于该病例就想到这么多，说得偏颇或不全面的大家补充吧！

聊城二院病理左淑英 01-17 22:29

@翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 坚持不懈，感谢翟老师

沪松中心 病理 张黎 01-17 23:07

@翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 讲的太好了，受用比看书好多了

聊城二院病理左淑英 01-18 15:36

陈大师读片会病例13

聊城二院病理左淑英 01-18 15:36

临床资料:男, 18岁, 患者详情:全身淋巴结肿大

聊城二院病理左淑英 01-18 15:36

聊城二院病理左淑英 01-18 15:37

聊城二院病理左淑英 01-18 15:38

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聊城二院病理左淑英 01-18 15:39

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聊城二院病理左淑英 01-18 15:40

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end

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-18 20:09

这个病例个人感觉太像淋巴瘤了，低倍几乎淋巴结结构完全破坏：

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-18 20:09

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-18 20:12

看下这个图，画圈处较深，为残存B区，但所占比例非常低，其他浅颜色的细胞形成了优势生长，打了高倍看下

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-18 20:12

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-18 20:13

细胞简直太异型了

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-18 20:17

这样的形态如果是淋巴瘤一定是大细胞淋巴瘤结合上次讲过的，18岁我一定不会上来考虑大B，要是可能ALCL更大，但这里有点疑问：尽管正常滤泡结构几乎不见，但看下图：

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-18 20:32

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-18 20:51

再有一点：我一开始考虑ALCL，但做出来EBER阳，就要及时止步，因大多数ALCL应该阴性。

翟琼莉@天津肿瘤医院病理科 01-18 20:57

这例如果大细胞是T细胞就麻烦了，我会发EBV阳性LPD，同时建议做基因重排，如果阳性，会打到3级了，基本等同T-NHL，如果阴性，可能打2级，如果临床表现稳定，会建议密切随诊。

聊城二院病理左淑英 01-18 23:20

辛苦了翟老师！