赵澄泉UPMC 01-13 06:45

大家周末好，一远程会诊病例，40多岁，卵巢肿物，实性囊性生长

赵澄泉UPMC 01-13 06:47

赵澄泉UPMC 01-13 06:47

赵澄泉UPMC 01-13 06:47

赵澄泉UPMC 01-13 06:47

赵澄泉UPMC 01-13 06:49

赵澄泉UPMC 01-13 06:49

赵澄泉UPMC 01-13 06:49

赵澄泉UPMC 01-13 06:50

TTF, Pax8, chromogranin

赵澄泉UPMC 01-13 06:50

你的诊断？

赵洋.喀什市人民医院 01-13 06:51

滤泡腺瘤？

赵文英 01-13 06:51

甲状腺的那个玻变……@赵澄泉UPMC 肿

赵文英 01-13 06:52

甲状腺的那个玻璃样变肿瘤@赵澄泉UPMC ？

赵文英 01-13 06:53

HTA

一汽总医院病理佟 01-13 07:24

髓样癌转移？PAX8阳不知道如果理解

童国遐 01-13 07:52

多大? 恐怕要叫malignant struma ovarii.

王毅宏 浙江大学邵逸夫医院 杭州 01-13 08:12

不知有没有染mib-1？

任永昌山东临沂中心医院 01-13 08:38

加做免染进一步除外甲状腺肿性类癌的可能。

杨鹏 淄博市妇幼保健院 01-13 09:44

SLCT

赵澄泉UPMC 01-13 09:51

肿瘤大约5一6公分

赵澄泉UPMC 01-13 09:52

@王毅宏 浙大邵医 杭州 较低

赵澄泉UPMC 01-13 09:53

赵澄泉UPMC 01-13 09:56

@任永昌山东临沂中心医院 chromogranin阴，还考虑类癌？

赵澄泉UPMC 01-13 09:57

@杨鹏 淄博市妇幼保健院 这种免疫你考虑SLCT

杨鹏 淄博市妇幼保健院 01-13 09:58

HE 考虑

赵澄泉UPMC 01-13 10:00

@杨鹏 淄博市妇幼保健院 有免疫你不用

周泉 嘉兴第二医院 01-13 10:02

@赵文英

赵澄泉UPMC 01-13 10:02

所有肿瘤都是甲状腺组织。怎么判？

任永昌山东临沂中心医院 01-13 10:04

@赵澄泉UPMC 赵老师， net标记syn.cga和cd56并不是百分之百，尤其cga特异性好，但阳性率低，并且前肠、中肠和后肠阳性率不一，后肠似乎更低，有些cgb更好。您这例不是类癌的话性索间质，副节瘤等要考虑！

任永昌山东临沂中心医院 01-13 10:06

如果所有都是甲状腺，玻璃梁状腺瘤，髓样癌都要鉴别

阎培莎 01-13 10:07

甲状腺癌 arising from Strums ovarii ？Follicular variant? 高倍镜下看到Nuclear features

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 01-13 10:07

@赵澄泉UPMC I vote for PTC, primary or metastatic, ask for clinical work up.

赵澄泉UPMC 01-13 10:08

Synaptophysin 也是阴，TTF, Pax8, thyroglobin 都是阳，不可能是类癌@任永昌山东临沂中心医院

赵澄泉UPMC 01-13 10:09

Pax8 甲状腺也阳

任永昌山东临沂中心医院 01-13 10:10

支持滤泡肿瘤

任永昌山东临沂中心医院 01-13 10:11

不知ki67膜阳否？

阎培莎 01-13 10:12

我本周也有一个Mature cystic teratoma , 中间有一些良性的甲状腺组织。

王毅宏 浙江大学邵逸夫医院 杭州 01-13 10:13

@任永昌山东临沂中心医院 不阳

王毅宏 浙江大学邵逸夫医院 杭州 01-13 10:13

任永昌山东临沂中心医院 01-13 10:15

@王毅宏 浙大邵医 杭州 谢谢！走了一个圈。

福建肿瘤阿丹 01-13 10:45

卵巢恶性甲状腺肿，建议brafV600

春天潍坊郝丽娜 01-13 10:45

倾向，HTA

春天潍坊郝丽娜 01-13 10:50

不排除pct,,不知道K67表达如何，看形态恶性成度不是很高

春天潍坊郝丽娜 01-13 10:53

倾向低度恶性肿瘤，还是听听赵老师最后的结果，谢谢老师分享好病例！

赵澄泉UPMC 01-13 10:55

请教ki67 对诊断有帮助吗？

春天潍坊郝丽娜 01-13 11:01

@赵澄泉UPMC 赵老师做参考

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 01-13 11:16

@赵澄泉UPMC @春天潍坊郝丽娜 I never made the diagnose of PTC based on Ki67 since I don’t do IHC. Nuclear features, architecture, necrosis, mitosis, vascular and capsule invasion are more helpful than IHC from my training and my personal experience.

赵澄泉UPMC 01-13 11:17

请我们头颈部病理教授会诊，最终诊断：oncocytic PTC with follicular and trabecular growth arising in struma ovarii ; no vascular invasion; no extraovarian extension .

赵澄泉UPMC 01-13 11:19

我是做了ki67, 增生指数低

赵澄泉UPMC 01-13 11:19

谢谢大家讨论

赵澄泉UPMC 01-13 11:23

在美国大的医院如病理分亚专科，第一次原始诊断，一般都会请专科病理会诊

任永昌山东临沂中心医院 01-13 11:23

好病例！

杨鹏 淄博市妇幼保健院 01-13 11:24

@赵澄泉UPMC 谢谢！

任永昌山东临沂中心医院 01-13 11:34

@赵澄泉UPMC 这样能够保证诊断质量！本例不太像典型ptc,虽然有十五个亚型。

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 01-13 12:01

@赵澄泉UPMC 谢谢分享！

王毅宏 浙江大学邵逸夫医院 杭州 01-13 12:01

HTA的ki-67染色膜阳性

春天潍坊郝丽娜 01-13 12:15

@赵澄泉UPMC @孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢老师的诊断学习了

赵文英 01-13 14:13

@赵澄泉UPMC @孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢老师的诊断学习了