向各位老师请教：一例罕见左心室腔巨大赘生物到底是什么？

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10粉蓝豆

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楼主发表于 2017-11-30 00:37|举报|关注(3)
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性别	男	年龄	60	临床诊断	冠心病；肾结石？
一般病史	自述无结核等传染病史，因腰痛入院，肾结石待排；有发热，呈间歇热，一般下午体温上升，最高温度38摄氏度；完善检查后存在脑、脾、肾梗死灶
标本名称	左心室腔（附着于室间隔及左室前壁）赘生物
大体所见	心包腔内见少量黄褐色絮状混浊液；心脏重500g，卵圆孔关闭不全，见1.3cm×0.5cm椭圆形缺损；左心室腔内见一6.0cm×4.0cm×4.5cm大小团块状异常组织，团块表面疏松，团块主要附着于室间隔及左前室壁，切面呈淡黄色，由外层纤维组织包裹，纤维组织层之外疏松物，团块附着处室间隔及左室壁明显纤维化改变。

左心室腔赘生物镜下观：左心室内团块物中心见大量中性粒细胞（脓细胞）及粉染坏死颗粒物，外层部分区域可见大量新生纤维细胞将中性粒细胞包裹分隔，散在朗格汉斯细胞及异物巨细胞，此外其中尚可见一种体积特别大、胞浆丰富的巨细胞（不知何种细胞）；再外层可见厚层玻璃样变胶原纤维层包裹，纤维层可见多灶性淋巴细胞浸润；团块外周疏松组织镜下见大量中性粒细胞及粉染坏死颗粒状物；团块附着处室间隔心肌层明显变薄，残存于右心室一侧，团块附着侧见纤维瘢痕形成，左前室壁及心尖见大量纤维瘢痕形成。

基于以上信息存在以下疑惑：

1、赘生物是否为结核瘤？但团块中及外周疏松组织的大量中性粒细胞，以及组织中存在一种体积特别大、胞浆丰富的巨细胞（不知何种细胞）不太支持~

2、组织中存在一种体积特别大、胞浆丰富的巨细胞（不知何种细胞）是何种细胞？

3、赘生物是否为心脏脓肿转为慢性，由肉芽肿机化包裹修复的产物，那么其外周疏松物主要由中性粒细胞及坏死粉染颗粒物（脓细胞？）形成的过程又是怎样的？

希望各位同行、专家老师不吝赐教！