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微病例230|罕见,伴有卵黄囊瘤成分的子宫体肿瘤。感谢孟刚病例分享,感谢各位老师分析讲解!

慧馨_fu^2550 离线

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楼主 发表于 2017-11-29 16:45|举报|关注(1)
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微信群:中美加卵巢肿瘤病理交流群 

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:03

女性 65岁 子宫体包块

重庆西南医院孟刚 11-28 21:03

重庆西南医院孟刚 11-28 21:03

重庆西南医院孟刚 11-28 21:04

重庆西南医院孟刚 11-28 21:04

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韩向春张家口 11-28 21:06

浆液性癌吧@重庆西南医院孟刚

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云南省楚雄州医院病理科赵一 11-28 21:07

抛砖引玉,考虑胚胎性癌

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:09

女性 65岁 子宫体包块

重庆西南医院孟刚 11-28 21:12

双附件外观正常

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上海闵行李国霞 11-28 21:15

要考虑 是高级别浆液性癌还是透明细胞癌的问题。乳头区采几副图看看

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深圳市人民医院病理科郭晓静群管 11-28 21:17

@重庆西南医院孟刚 您好!个人考虑去分化癌可能

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:17

继续发HE

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上海闵行李国霞 11-28 21:17

再看看有没有肉瘤成分

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:18

重庆西南医院孟刚 11-28 21:18

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上海闵行李国霞 11-28 21:20

实性区?

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:20

@上海闵行李国霞 乳头区没有采更高倍了

重庆西南医院孟刚 11-28 21:21

镜下有实性区

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上海闵行李国霞 11-28 21:22

老年人,除了考虑癌,别忘了MMMT

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:23

重庆西南医院孟刚 11-28 21:23

重庆西南医院孟刚 11-28 21:26

主要是管状 乳头状 实性 微囊性区域

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上海闵行李国霞 11-28 21:26

有腺管,有实性。如果标本充分取材没有其它成分,就挑个蜡块做几项免疫看看

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:26

没有肉瘤样区域

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王昀 11-28 21:26

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上海闵行李国霞 11-28 21:26

分化差的癌。

上海闵行李国霞 11-28 21:27

@王昀 ,王老师想说里面的内膜萎缩吧?

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:27

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王昀 11-28 21:27

@重庆西南医院孟刚 这不像反应性间质啊

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:28

最后一张图片有两种腺管结构

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上海闵行李国霞 11-28 21:28

腺体周围的间质

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王昀 11-28 21:28

其实现在癌肉瘤也认为是一种化生性癌

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上海闵行李国霞 11-28 21:28

王老师想提醒你间质

上海闵行李国霞 11-28 21:29

是否不善良

上海闵行李国霞 11-28 21:30

@王昀 ,是的

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:30

这张的间质确实活跃

重庆西南医院孟刚 11-28 21:31

重庆西南医院孟刚 11-28 21:31

重庆西南医院孟刚 11-28 21:32

这种区域如何解读呢

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王昀 11-28 21:34

分化差的癌,我觉得这种分化差的上皮区域甚至可以做些生殖细胞或者肝细胞标记,看有没有异源性分化

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:36

重庆西南医院孟刚 11-28 21:36

CK7

重庆西南医院孟刚 11-28 21:36

重庆西南医院孟刚 11-28 21:36

EMA

重庆西南医院孟刚 11-28 21:38

重庆西南医院孟刚 11-28 21:38

HEPA

重庆西南医院孟刚 11-28 21:42

重庆西南医院孟刚 11-28 21:42

CK7

重庆西南医院孟刚 11-28 21:46

ER PR NapsinA WT1 P63 HCG CD30 皆(-(

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江庆萍 11-28 21:50

@重庆西南医院孟刚 SALL4? OCT4?

江庆萍 11-28 21:51

排除下是否合并卵黄囊

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:51

重庆西南医院孟刚 11-28 21:51

GLY-3

重庆西南医院孟刚 11-28 21:51

重庆西南医院孟刚 11-28 21:51

AFP

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上海闵行李国霞 11-28 21:53

这下热闹了

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:55

好吧 上SALL4

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上海闵行李国霞 11-28 21:55

后两个这么阳,对应的HE让我们看看

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:55

重庆西南医院孟刚 11-28 21:55

SALL4

重庆西南医院孟刚 11-28 21:55

重庆西南医院孟刚 11-28 21:55

SALL4

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江庆萍 11-28 21:56

OCT4阴吧 @重庆西南医院孟刚

江庆萍 11-28 21:56

江庆萍 11-28 21:56

@上海闵行李国霞

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:56

@江庆萍 嗯 阴性

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上海闵行李国霞 11-28 21:56

微囊网状结构

上海闵行李国霞 11-28 21:57

@江庆萍 ,@王昀 ,江老师王老师 神算

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王昀 11-28 21:59

前两天是不是哪里也有这么类似的例子?

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重庆西南医院孟刚 11-28 21:59

最后考虑 这是一例发生在老年女性宫内膜的高级别宫内膜癌伴去分化(卵黄囊瘤)

重庆西南医院孟刚 11-28 22:00

@王昀

重庆西南医院孟刚 11-28 22:02

第一次报告我们遗漏了卵黄囊瘤

重庆西南医院孟刚 11-28 22:04

对临床而言,治疗上有区别

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王昀 11-28 22:05

好病例,伴卵黄囊成分的确实少见,学习了,谢谢

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重庆西南医院孟刚 11-28 22:06

年龄和部位都不支持(罕见)

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韩向春张家口 11-28 22:07

@重庆西南医院孟刚 学习了!

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重庆西南医院孟刚 11-28 22:09

HE形态上也容易混淆

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韩向春张家口 11-28 22:10

@重庆西南医院孟刚 是的,很容易发个浆液性癌就出去了!

韩向春张家口 11-28 22:13

@重庆西南医院孟刚 老师,有个问题为啥发高级别宫内膜癌,是没发再细分吗?

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重庆西南医院孟刚 11-28 22:14

开始形态我们都没有感觉 转折点在查病历时发现患者AFP明显增高

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刘爱军 301病理 11-28 22:18

@重庆西南医院孟刚 @张杰--聊城群管 好病例

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深圳市人民医院病理科郭晓静群管 11-28 22:24

@重庆西南医院孟刚 我们科也有雷同一例~报了内膜的卵黄囊瘤,但SALL4的表达怪,回头我也上传下。

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重庆西南医院孟刚 11-28 22:26

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 也是老年人吗

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刘爱军 301病理 11-28 22:27

诊断癌伴有yst成分,不能仅凭sall4. HE形态+IHC吻合才行。因为部分分化差的癌也可以表达SALL4@深圳市人民医院病理科郭晓静群管

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深圳市人民医院病理科郭晓静群管 11-28 22:29

@刘爱军 301病理 好的,那个病人的AFP高

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 11-28 22:29

@重庆西南医院孟刚 是的

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刘爱军 301病理 11-28 22:30

癌伴有YST样成分或称YST分化的,极为罕见,但是为数不多的几例报道,主要见于老年人。这应当属于肿瘤的退分化、去分化或“返祖现象”。

刘爱军 301病理 11-28 22:32

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 @重庆西南医院孟刚 这个群主要讨论的是卵巢癌问题,子宫肿瘤可以发到另外那个子宫群里

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王昀 11-28 22:33

去分化后的再分化

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张杰--聊城群管 11-28 22:36

对,如果定义为去分化,应该不能有分化,如果能认出来是卵黄囊瘤,还能叫去分化吗?

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重庆西南医院孟刚 11-28 22:36

逆分化?

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上海闵行李国霞 11-28 22:39

复杂了,到底叫 啥分化 好呢?

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王昀 11-28 22:41

其实都放在去分化里了

王昀 11-28 22:42

这个词好像最早用在去分化脂肉里,可以是未分化成分,也可以出现再分化,成为其他类型的恶性肿瘤

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刘爱军 301病理 11-28 22:45

记得MDACC刘劲松老师有篇大作,就是讲肿瘤返祖现象的。

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