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胃,综合所有图片,第三次求教老师。

xiao2979 离线

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楼主 发表于 2017-11-22 17:32|举报|关注(2)
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性别年龄59临床诊断胃Ca
一般病史腹痛1月
标本名称
大体所见胃镜考虑胃Ca?(有胃镜图片),腹壁CT:皮革胃样,考虑印戒。术前活检:炎症,见异型腺体。 现在不知道怎么下诊断比较好,请教各位老师。

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基层一个人的病理,谢谢老师们的教导。
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邵长景 离线

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1 楼    发表于2017-11-22 18:32:00举报|引用
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 还是考虑炎症

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lanyue
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邵长景

十月 离线

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2 楼    发表于2017-11-22 23:36:44举报|引用
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本帖最后由 十月 于 2017-11-22 23:37:44 编辑

 但是看胃镜图片觉得确实不善,皮革胃,很多癌灶都是在粘膜下胃壁间浸润生长,所以很多情况活检容易漏诊,胃壁处找异常,多取取材呢?( 个人的一点小想法,不一定正确,请各位老师指教。)

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  • xiao2979:  老师我已经三次取材,近20个块都是这样的,现在是想直接下炎症的诊断,但是还在犹豫,怕对临床不利。
    2017-11-23 09:03

zhouzhenyou 离线

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3 楼    发表于2017-11-23 09:12:58举报|引用
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 多取材看看


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十月 离线

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4 楼    发表于2017-11-23 12:43:42举报|引用
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我看你前两次发的,CT诊断皮革胃,皮革胃本身就是进展性胃癌的一种类型,所以我觉得不会只是炎症那么简单。
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  • xiao2979:  可是已经多次取材,并且大体标本已经基本取得差不多了。但是一直找不到证据,所以迟迟不敢发报告。
    2017-11-23 14:25
  • 十月:  说的也是,取了很多了,还是找不到,希望有老师能指点一下该怎么办好!
    2017-11-23 15:20

575523465 离线

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5 楼    发表于2017-11-23 15:23:12举报|引用
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我手里遇到一个,胃镜取材有癌,标本有差不多6×4cm大的区域皱襞消失呈皮革样,没发现明显溃疡……前后取材三次,取了六十多块,发现0.5cm的癌,其他都是萎缩性胃炎……再取取看吧
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  • xiao2979:  已经再次取材,谢谢老师。
    2017-11-23 17:00
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