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微信病例224|女,73岁,胃幽门环周巨大溃疡,请问您的诊断及思路? 感谢悄悄病例分享,感谢Mujun Yu老师及孔老师讲解!

慧馨_fu^2550 离线

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楼主 发表于 2017-11-12 14:07|举报|关注(2)
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微信群:华夏病理-大外科病理 

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悄悄 11-12 11:12

女,73岁胃幽门环周巨大溃疡

悄悄 11-12 11:13

悄悄 11-12 11:13

悄悄 11-12 11:13

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悄悄 11-12 11:13

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严萍 11-12 12:01

低分化腺癌

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悄悄 11-12 12:06

@严萍

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Mujun Yu】 11-12 12:22

@严萍 @悄悄 从照片上我不敢直接诊断癌症。只有一个地方腺体有点可疑,但这个地方在溃疡坏死组织当中,我觉得不好下判断。在镜下可能容易点。

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严萍 11-12 12:27

@Mujun Yu】 您觉得打什么合适?

严萍 11-12 12:28

您遇到这样病例如何打?

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Mujun Yu】 11-12 12:37

@严萍 溃疡组织中局部少数不典型腺体。然后解释一下:活检中未见完整浸润性生长的腺体。溃疡中个别腺体虽然形态不典型,但不能排除反应性改变。总之,活检中未见明确的腺癌。如影像学或临床表现怀疑恶性肿瘤,建议重复活检。

Mujun Yu】 11-12 12:37

@严萍 您觉得怎样?

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悄悄 11-12 12:40

@Mujun Yu】 谢谢

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Mujun Yu】 11-12 12:42

@悄悄 不客气。个人意见,不一定对。

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夜 行 者 11-12 12:46

胆大的不纠结。个人意见支持@严萍

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孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 11-12 12:51

@悄悄 同意@Mujun Yu】 没有癌! Active gastritis, ulcer, reactive changes. Rule out Helicobacter pylori infection

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 11-12 13:02

@夜 行 者 it’s not the issue of 谁胆子大! We emphasize Evidence based medicine!

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夜 行 者 11-12 13:03

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 老师讲的对。学习

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严萍 11-12 13:04

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 向您学习@Mujun Yu】 谢谢

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任伟 11-12 13:09

任伟 11-12 13:09

这张为溃疡引起的反应性改变吗

任伟 11-12 13:11

感觉不是很好

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孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 11-12 13:19

@任伟 there are artifacts in this picture. But we still can see the outline of the glands. I agree there is atypia in this field. But I will not risk myself to call it carcinoma. In another word, I need more material to be 100% sure to call something adenocarcinoma. As said by Dr. @Mujun Yu】 if clinically highly suspicious for a mass lesion, re-biopsy is a good consideration.

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 11-12 13:20

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 11-12 13:22

If you look at the area at low power, ulcer, Acute inflammation is the background. Nothing stands out from the background to assure you it’s carcinoma. Case like this, don’t push too much!

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任伟 11-12 13:25

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 孔老师,在这种溃疡炎症很重的背景中,我们需要更多的证据支持,是这样吗

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孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 11-12 13:29

是的!@任伟

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任伟 11-12 13:30

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 学习了,

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孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 11-12 13:31

没有100%的把握不要报癌!

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悄悄 11-12 13:31

建议再捡了

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孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 11-12 13:31

@悄悄 好

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baddog 离线

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1 楼    发表于2017-11-13 10:02:16举报|引用
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有谁见过环周溃疡不是癌的吗?异型性也很大。

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自己选择的路,爬也要爬完。

似水年华 离线

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2 楼    发表于2017-11-13 13:16:12举报|引用
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 低分化腺癌。

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人生就像一场旅行,不必在乎目的地,在乎的是沿途的风景以及看风景的心情,让心灵去旅行。
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