楼主 发表于 2017-11-03 10:19|举报|关注(2)

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性别	女	年龄	72	临床诊断	CIN-3 级
一般病史	绝经26年，阴道流液2月
标本名称	子宫+双附件
大体所见	（子宫+双附件）子宫双附件切除标本。宫颈长2.0cm，外口直径2.0cm，表面较光滑，未见糜烂，宫体大小5.0*3.5*2.0cm，宫腔深4.8cm，内膜厚约0.1cm。一侧输卵管长4.5cm,直径0.3-0.5cm,带伞端，卵巢区域可见大小1.5*1.5*0.8cm组织，全取。另一侧输卵管长4.5cm，直径0.3cm，带伞端，输卵管与伞端相连处见一囊肿，内含淡黄色黏液样物质，直径0.6cm，卵巢大小2*0.8*0.3cm。

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专业，专注

1 楼    发表于2017-11-03 10:41:08举报|引用

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鳞癌...........

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好好学习，天天向上

2 楼    发表于2017-11-05 14:38:55举报|引用

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1、镜下切片边缘可见鳞状上皮及中间残存的被覆粘液柱状上皮的腺体，提示宫颈来源。肿瘤主要呈巢团状结构，在纤维间质间杂乱无章生长，巢团中央可见鳞状细胞分化及腺样分化，腺腔内可见粉刺样坏死及嗜酸性分泌物，巢团周边肿瘤细胞呈栅栏样排列。肿瘤细胞呈梭形、卵圆形，胞浆稀少，有一定异型性及核分裂。 2、诊断: 腺样基底细胞癌。 3、鉴别诊断: a .基底样鳞状细胞癌 : 高度恶性肿瘤，细胞异型性显著，坏死及核分裂明显，不伴有腺样分化。 b.神经内分泌肿瘤: 多呈腺样、巢状、梁状等结构，可见胞浆颗粒、凋亡小体及坏死，表达神经内分泌标记。 c.腺鳞癌:常以不同比例的腺癌和鳞癌混合存在，彼此界限清楚。

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华夏病理

灰色轨迹

光光姐1

嘿嘿

3 楼    发表于2017-11-05 20:35:01举报|引用

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宫颈癌肉瘤。诊断依据:1,切片边缘见鳞状上皮被覆，又可见正常宫颈腺体，可判断组织取自宫颈。2.切片中可见呈巢的鳞状分化细胞巢，有角化现象，另可见核异型的梭形细胞区，梭形细胞核两端顿圆，胞浆嗜酸性，考虑平滑肌来源。建议免疫组织化学检查:CK, Desmin, Vimitin, SMA, Ki67，MyoD1。

鉴别诊断:鳞癌， 梭形细胞癌，肉瘤

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4 楼    发表于2017-11-16 12:18:14举报|引用

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鳞状细胞癌伴神经内分泌分化

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5 楼    发表于2017-11-16 19:30:09举报|引用

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考虑良性勃勒纳瘤

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6 楼    发表于2017-11-16 20:10:38举报|引用

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本帖最后由 www810910 于 2017-11-17 17:44:51 编辑

 首先考虑交界性Brenner肿瘤，局部不除外恶变。镜下图像示纤维性间质内呈巢状生长的肿瘤细胞巢，部分细胞巢中可见小囊结构，个别囊性结构内可见嗜酸性分泌物；肿瘤细胞呈梭形或卵圆形，胞浆稀少；细胞核呈卵圆形或圆形，部分区域可见异型性，部分细胞核可见核沟及小核仁，核分裂可见；局部肿瘤细胞巢密集、彼此相连，似为浸润。可以进行免疫组化染色确定组织来源（Brenner肿瘤CK、CA19-9、uroplakin呈阳性）。

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做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足！

7 楼    发表于2017-11-30 22:41:14举报|引用

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表面可见鳞状上皮被覆，为子宫颈，瘤细胞明显呈巢状排列，部分巢中呈空腔腺样，首先考虑移行细胞鳞癌。

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8 楼    发表于2017-12-03 23:01:59举报|引用

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 子宫颈的病变，癌，什么癌，在基底细胞癌与腺样囊性癌间选择，倾向后者。

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9 楼    发表于2017-12-04 14:00:57举报|引用

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本帖最后由 华夏病理 于 2017-12-04 14:02:34 编辑

  本例灰色轨迹获奖（第2楼），稍候请专家点评。

谢谢各位参与！

原诊断如下：

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