陈晓微，纽约 10-21 20:40

最近好忙啊周末了，送上一个病例讨论。42 岁，会阴部肿物6周，有黄色物流出，考虑脓肿，曾在纽约大学医学院做过二次清创术，病理诊断不详。本次来我院做了会阴切除手术。没有其他病史。我看到的是第一次手术标本，昨天看到第二次手术标本，我跟大家分享一下这个病例。在著名的皮肤病理医生的指导，我在这例中学到了不少知识。如果你是有做皮肤病理的，这例可能不是难病例了，但是也希望你们跟大家一起讨论一下。主要是病变特点和处理方法。

陈晓微，纽约 10-21 20:41

陈晓微，纽约 10-21 20:41

陈晓微，纽约 10-21 20:41

陈晓微，纽约 10-21 20:41

陈晓微，纽约 10-21 20:41

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

这是第一次手术的标本

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

陈晓微，纽约 10-21 20:42

这是第二次手术的标本。

陈晓微，纽约 10-21 20:43

陈晓微，纽约 10-21 20:44

end，大家一起讨论啊！

李长平吉林通化市人民医院 10-21 20:47

火烧云，染色有特点

李长平吉林通化市人民医院 10-21 20:48

角化棘皮瘤型高分化鳞癌？

张询（医科院肿瘤医院） 10-21 20:48

猜一下：局部似有浸润，考虑角化棘皮瘤恶变？

张询（医科院肿瘤医院） 10-21 20:49

或角化棘皮瘤型高分化鳞癌

景晓峰-中车永济电机医院病理科 10-21 20:50

我也觉得是高分化鳞癌。

景晓峰-中车永济电机医院病理科 10-21 20:51

中间是囊肿，壁伸出不规则的细胞团块。

临沂市中心医院任永昌 10-21 20:54

高分化鳞癌！

陈晓微，纽约 10-21 21:17

哇，你们好厉害。估计诊断高分化鳞癌应该是没问题的，因为我们都看到了间质的侵润。关键是pattern特殊，这是一个很特别的形式。皮肤科医生常见，但妇产科医生就很少见了。我把学到的总结总结一下。我的诊断是Well differentiated squamous cell carcinoma, Keratoacanthoma type (皮肤科医生也称之为Keratoacanthoma)。用上高分化鳞癌更为准确，也能引起注意，因为单纯的角化棘皮瘤让人觉得是良性的。这个病变有侵润，而且切缘受累，我们跟临床医生交流，是病人得到有效处理。这个病变的特点：1. 会阴部极少见2. 病变生长迅速3. 跟传统的鳞癌不同，这个肿瘤很少通过淋巴/血管转移4. 肿瘤直接蔓延可以破坏局部器官，如果累及血管造成破裂可致命5. 治疗以局部切除干净，不需要做淋巴结清扫。所以不能过度治疗。

景晓峰-中车永济电机医院病理科 10-21 21:23

@陈晓微，纽约 ，通过你的讲解，加深了印象。谢谢。