张学东-L.C.Hosp. 09-29 16:21

32岁，女

张学东-L.C.Hosp. 09-29 16:22

张学东-L.C.Hosp. 09-29 16:23

张学东-L.C.Hosp. 09-29 16:23

张学东-L.C.Hosp. 09-29 16:23

张仁亚（济医附院） 09-29 16:36

起源于微腺体腺病的癌

杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 09-29 16:39

@张仁亚（济医附院） 。我不敢打癌，IHC 稳妥些

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 19:53

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 19:53

那个结节周围 挺多 星星点点的是什么？

张学东-L.C.Hosp. 09-29 20:38

不要管星星，看看月亮先

施红旗 金华中心医院 09-29 20:41

免疫组化先

施红旗 金华中心医院 09-29 20:44

@张学东-L.C.Hosp. ，就这么一个视野大小？这么一点大，即使是癌，漏诊也无大碍吧

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 20:45

腺体似乎没有融合、扩张、实在生长，核也不够高级别，病灶又比较小呀。虽然有单个细胞，间质纤维增生。不典型MGA吧

施红旗 金华中心医院 09-29 20:45

估计你故意给出冰山一角，考验咱们

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 20:45

实性

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 20:47

腺管靠近了，可以说融合吗？

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 20:49

那些星星也表达上皮吗？或者淋巴结有转移，那就癌了嘛

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 20:51

你不会是拿个浸润性小叶癌来考我们吧？

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 20:56

我总觉的星星️ 也有问题

Andy K 09-29 20:59

做个ck，单个细胞阳性的话，就是浸润性小叶癌。那些细胞看上去plasmacytoid。

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 21:01

@Andy K ，是的

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 21:03

小叶癌也可以腺泡状～让我们注意的 月亮 部分

张学东-L.C.Hosp. 09-29 21:08

@上海闵行中心医院李国霞，群管 明确的星星没问题

张学东-L.C.Hosp. 09-29 21:08

月亮有好几个，但这是最大的

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-29 21:09

多灶的，可以考虑癌了吧？

丁向东 09-30 08:47

细胞没有异型性，间质纤维粘液样似小叶内特化间质，纤维化与腺体走行一致，形态不支持癌，周围有柱状细胞病变。

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 09:40

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 09:43

周围似乎有平坦型上皮非典型性，中央一团像是腺病，但高倍镜小管似乎是单层，肌上皮细胞不明显，所以还是标一下肌上皮和S-100看看好。

施红旗 金华中心医院 09-30 09:45

@穆殿斌山东省肿瘤医院 ，穆主任，您好。我记得MGA是唯一没有肌上皮的良性病变，是吧？那么如果标记出来没有肌上皮，如何解读？

杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 09-30 09:54

CK一下，比较简单

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:03

CK5/6

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:03

P63

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:03

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:03

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 10:18

呵呵，果然没有肌上皮！CK5/6也是阴性！如果S-100阳性而EMA阴性，则考虑微腺性腺病；反之，如果S-100阴性，EMA阳性，则考虑是癌。就细胞形态来讲，核的级别不够癌，考虑是腺病。

杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 09-30 10:24

@穆殿斌山东省肿瘤医院 这种温顺的外表需要排除小叶吗？

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 10:30

小管小叶癌得需要排除一下。不过我的感觉不太像。即使小管小叶癌也常常有经典小叶癌成分。还是要考免疫组化帮助确诊吧。

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:48

E-CAD

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:48

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:52

120

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:52

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 10:54

s100?

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:55

没做

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:57

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:58

ER

张学东-L.C.Hosp. 09-30 10:58

PR

张学东-L.C.Hosp. 09-30 11:00

张学东-L.C.Hosp. 09-30 11:02

倾囊

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 11:03

就这些了，诊断什么啦？

张学东-L.C.Hosp. 09-30 11:05

就等老师们分析了[Salute]

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 11:17

MGA的ER和PR一般阴性的

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 11:19

看E~cad标记，有细胞条索呀

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-30 11:19

@张学东-L.C.Hosp. I will call it invasive ductal carcinoma, histologic grade 1. What do you want to call? @上海闵行中心医院李国霞，群管

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 11:21

还有单个细胞。这些都不是MGA的表现

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 11:25

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] ，是的，IDC 1级 可以的

杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 09-30 11:27

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢孔老师。

张学东-L.C.Hosp. 09-30 11:34

谢谢老师们分析@杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 @上海闵行中心医院李国霞，群管 @孔祥田(Max)*Sacramento*CA]

杨华 09-30 12:11

It is a known fact that FEA is associated with higher incidence of low grade ductal ca, ADH and ALH.

杨华 09-30 12:11

This is a case of grade I invasive ductal ca developed in the background of FEA.

张学东-L.C.Hosp. 09-30 12:15

热乎乎的s100来了

张学东-L.C.Hosp. 09-30 12:15

张学东-L.C.Hosp. 09-30 12:16

张学东-L.C.Hosp. 09-30 12:16

ok

张学东-L.C.Hosp. 09-30 12:16

圆满结束

张仁亚（济医附院） 09-30 12:16

癌了

张学东-L.C.Hosp. 09-30 12:21

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 12:21

趁热诊断吧

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 12:34

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 12:34

果然只是显示了冰山一角。

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 12:35

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 12:36

这种小管都会诊断癌的了

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 12:37

感觉 免疫组化里的 癌 更好看是不是

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-30 13:21

@杨华 That's Rosen Triad- Histological triad seen in the breast consisting of tubular carcinoma, columnar cell lesion (usually flat epithelial atypia) and in situ lobular neoplasia.

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 13:33

是的，书上说tubular carcinoma frequently associated with low~grade DCIS，columnar cell changes ,FEA,ALH,and LCIS.

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 13:34

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢！多谢！长知识了！

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 13:34

今天学习病例加深印象

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-30 13:40

请教大家，乳腺中经常看到柱状细胞变，如果没有更严重的，诊断报告里你们提柱状细胞变吗？就像大汗腺乳头状病变的简单型复杂型等，有必要提醒吗？

穆殿斌山东省肿瘤医院 09-30 14:46

我是有其他更严重病变时一般不提，没有更严重病变时常常会报出来