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lsil+bv

乔文英 离线

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楼主 发表于 2017-09-23 11:47|举报|关注(1)
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性别年龄35
一般病史体检
标本类型传统
制片方法涂片
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QGW123 离线

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2 楼    发表于2017-09-24 12:16:35举报|引用
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 够低度了,线索细胞很多,要检测HPV治疗BV,3-6复查看看。

4

xinna200..

moy520

踏歌

lcyxxm
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  • hzh666:  现在美国的指南是就一般人群如果低度就转阴道镜。
    • 图1
      来自iPhone 2017-09-24 12:36
    • QGW123:  谢谢666老师指点。
      2017-09-24 17:36

    xiaogang 离线

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    7 楼    发表于2017-10-13 19:58:46举报|引用
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     LSIL就转阴道镜,不再行HPV反馈检查

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    乔文英 离线

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    6 楼    发表于2017-09-25 14:07:47举报|引用
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    有时真是无语,医者在急,患者不急。我三番两次询问临床大夫患者的后续,临床大夫也是三番两次的打电话,但患者还是没有继续检查。
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    • 乔文英:  各位老师,遇上这样的患者,你们那是怎样处理的?
      2017-09-25 14:09
    • QGW123:  都一样三个字"没办法“。
      2017-09-26 18:19

    QGW123 离线

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    8 楼    发表于2017-10-14 12:55:54举报|引用
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     至少我院不那样做,排除HPV感染,锥切活检。

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    hzh666 离线

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    1 楼    发表于2017-09-23 13:02:54举报|引用
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    同意。BV要大写。
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    hzh666 离线

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    3 楼    发表于2017-09-24 12:44:26举报|引用
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    即如果是大于等于25岁妇女细胞学单独筛查LSIL就转阴道镜,不再行HPV反馈检查;而如果是联合筛查LSIL有HPV阳性,转阴道镜,LSIL而HPV阴,最佳方案一年后联合筛查复查。
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    • xymady:  指南主要针对筛查人群,临床上什么情况都有可能发生,结合患者个人情况灵活处理最重要!我遇到过半年前筛查双阴,半年后因为其他原因检查最后活检证实的HSIL,患者开始闹事,她才不管什么指南不指南的。
      2017-09-24 17:13
    • xymady:  细胞学的LISI,典型的报,不典型的退一步ASCUS,即使典型的活检也常常见不到LSIL,
      2017-09-24 17:14
    • hzh666:  组织学HSIL,半年前双筛阴。这时你首先应该复习以前的细胞学,真阴还是假阴。如果是真阴,她闹,我又怕什么呢?不过这时,我们最怕的是假阴性,而更多的也是假阴性。这种事情在我们科十年来都不下10例,所幸是病人或不知情,或不懂,没有闹。美国的HSIL会回顾病人前五年的细胞学,我们敢吗?
      来自iPhone 2017-09-24 17:53
    • xymady:  是的,我统计了一百多例细胞学阴性而后组织学为HSIL的,复阅后真正漏掉有异常细胞的约为1/3的比例,基本也不能直接判读为HSIL,我的统计结果显示取材可能有误差是主要原因。国情和水平不一样,更不能照搬
      2017-09-24 22:15
    • xymady:  更不能照搬国外的指南,且指南变化太过频繁,我们用国外先进的理念但实际技能跟不上,更易出现麻烦。
      2017-09-24 22:17

    QGW123 离线

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    4 楼    发表于2017-09-24 18:04:51举报|引用
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    我觉得我的处理方法,是妇科普遍的做法,本例也可能是炎症引发的细胞改变,又如此年轻排除HPV的感染是医生首先必做的事。 

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    • 乔文英:  我听说霉菌和滴虫可以导致ASC-US,加特纳细菌也可导致标本阳性吗?而且是LSIL?
      2017-09-25 14:14
    • QGW123:  是的,尤其滴虫霉菌可导致的细胞核的变异,经常被误报为低级别,有的明显空晕还被当做HPV感染,但是检测HPV和组织病理结构都没有CIN。在工作中我就碰到多次,那么后来就见患者治疗后复查。
      2017-09-26 12:15

    小辉辉 离线

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    5 楼    发表于2017-09-25 08:15:11举报|引用
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    TBS系统和asccp指南是细胞学习的最好指引,这例LSIL+BV,建议阴道镜检查必要时活检
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