陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:30

我也来发一个不错的病例跟大家分享一下。病人是74岁，因下腹部痛入院，腹部CT发现右侧附件肿物，4.3公分。开腹探查发现盆腔内结节，术中冰冻诊为低分化癌。之后行子宫双附件网膜，纵隔肿瘤结节切除。双侧输卵管和卵巢大体未见肿物。子宫浆膜面，盆腔壁和纵隔多个肿瘤结节。双侧输卵管和卵巢全部送检。

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:31

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:31

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:31

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:31

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:31

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:32

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:32

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:32

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:32

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:32

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:32

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:32

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:33

张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 09-22 08:33

@陈晓微，CUMC，纽约 @赵澄泉UPMC 这也是我想要临床在做子宫内膜搔刮的理由。如果病人也有子宫内膜癌，分期也许会改变（当然双发癌也可能）。

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:34

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:34

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:34

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:34

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:42

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:42

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 08:42

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 09-22 08:45

陈老师的这个病例输卵管好像是高浆啊卵巢感觉是浆液性腺纤维瘤似的

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 09-22 09:00

@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，请教一下:cul de sac是指什么?谢谢您!

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 09:14

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 正是不知道中文怎么说我才写了英文。cul de sac 是指盆腔最低的腹膜反折处。不知道解释的对不对是能帮忙翻译一下

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 09:16

这个病例有趣的是，我们从冰冻结果知道是低分化癌，像是高浆。1）大体标本最常见的原发部位（卵巢和输卵管）没有发现任何病变，所以原则上就要全部送检。2）最初的输卵管看到类似STIC病变，所以就要深切，寻找证据。我们在深切的左侧输卵管内发现高级别浆样癌并与STIC交接，而且肿瘤小，呈现外生性生长（向腔内生长）。免疫组化P53完全阴性（null）和高Ki67支持诊断。3）原发癌虽小，但恶度极高，并且广泛转移。这就是为什么很多高浆找不到原发灶。4）相比卵巢，输卵管原发癌要少见的多。二者在形态学上无法区别，所以仔细检查决定原发部位是很重要（本例双卵巢完全阴性）

杨鹏 淄博市妇幼保健院 09-22 09:18

@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢！

掌心0164@汪俊 09-22 09:31

@陈晓微，CUMC，纽约 cul de sac 在女性是等于Douglas' Pouch/rectouterine pouch（直肠子宫陷凹或者说达格拉斯腔）吗？？？

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 09:37

@掌心0164@汪俊 我手里没有中文的解剖书，你们谁有解剖学，找找看中文怎么说我也很想知道[Salute]

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 09:45

Cul-de-sac: In anatomy, a blind pouch or cavity that is closed at one end. The term cul-de-sac is used specifically to refer to the rectouterine pouch (the pouch of Douglas), an extension of the peritoneal cavity between the rectum and back wall of the uterus.

陈晓微，CUMC，纽约 09-22 09:45

@掌心0164@汪俊 好像是叫道格拉斯腔

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 09-22 11:00

@掌心0164@汪俊 同意您的说法谢谢!

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 09-22 11:01

@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师!跟老师学到很多东西，感谢!

张杰--聊城群管 09-22 11:28

谢谢@陈晓微，CUMC，纽约 @赵澄泉UPMC 两位老师的分享，辛苦了