图14、20、24是正常鳞状上皮细胞，为对比细胞。其余图细胞成团出现，胞浆少，核大小不一，增大、深染、异性，染色质增多，粗颗粒。 

有些看不太清楚，鳞的高级别是肯定的 ，图8感觉像腺也有问题。期待乔老师尽快把组织片传上来欣赏。

 HSIL,活检

CA!

 腺可能有问题

  HSIL,活检

 HSIL,

大体所见：

1.3点灰白灰红组织一块，直径0.3CM，全取。

2.6’点灰白灰红组织一块，直径0.3CM，全取。

3.7点灰白灰红组织一块，直径0.3CM，全取.

4.9点灰白灰红组织一块，直径0.2CM，全取。

5.12点灰白灰红组织一块，直径0.3CM，全取。

6.（颈管搔刮）粘液样组织少许，全取。

病理诊断：

3点：宫颈鳞状上皮乳头状增生。

6点：宫颈慢性炎

7点：宫颈慢性炎

9点：宫颈慢性炎

12点：宫颈慢性炎伴腺体鳞化

（颈管搔刮）大片粘液伴少量炎性细胞浸润。

免疫组化结果：P16（-），KI-67（基底层+）

HPVL1（-）

 密切随访吧，仔细询问有无妇科阳性症状和检测治疗史，有条件可建议加做妇科超声和其他影像学检查排除下子宫及附件异常情况。这样的涂片拿出去会诊意义不大，一般会诊专家也不敢说没问题，随着工作量和工作年限的增加，什么问题都有可能遇到。我们医院平均每天150份左右的标本量，患者来自全国各地，有不断的宫颈病变临床检测和治疗实验同步进行，细胞学和经验丰富的阴道镜医师、活检组织学不符的事件时有发生，所以结合标本来源（或患者的就诊情况或临床病史）、制备技术（不恰当的制片假象）、实验室和临床操作制度的规范性（标本张冠李戴）、镜下形态特征（非典型性）非常重要，任何一个环节都可能影响最终的判读结果。就这张传统涂片而言，回顾性分析大家仔细观察单层平铺的地方虽有细胞的大小差异外其他恶性特征不明显，细胞肿胀退变明显（有的地方可见空泡增大核苍白感）、细胞受机械性牵拉明显（有些核被牵拉成细丝状）、核染色偏深（背景下分叶核白细胞深染），以致涂片厚的地方更加深染，可能受机械力因素影响细胞排列更为凌乱，让人更加怀疑HSIL以上病变是合符情理的。另强烈建议医院使用合格的液基制备产品，传统涂片影响因素太多，对经验要求更高，否则判读时应更加保守。

 学习了

此例从细胞形态上看，组织学的确出乎意料，从细胞的量来看认为小灶性的多点没有采到也不现实。