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49岁,HSIL?

乔文英 离线

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楼主 发表于 2017-09-20 12:12|举报|关注(2)
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性别年龄49
一般病史体检,宫颈光滑
标本类型传统
制片方法涂片
染色方法巴氏
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乔文英 离线

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1 楼    发表于2017-09-20 12:20:11举报|引用
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图14、20、24是正常鳞状上皮细胞,为对比细胞。其余图细胞成团出现,胞浆少,核大小不一,增大、深染、异性,染色质增多,粗颗粒。 

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QGW123 离线

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2 楼    发表于2017-09-20 13:21:21举报|引用
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有些看不太清楚,鳞的高级别是肯定的 ,图8感觉像腺也有问题。期待乔老师尽快把组织片传上来欣赏。

3

lcyxxm

蝴蝶效应

123玫瑰1..
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  • 乔文英:  今天上午刚把报告发出去,有结果我会上传。
    2017-09-20 13:47

hzh666 离线

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3 楼    发表于2017-09-20 18:32:18举报|引用
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Ca?
1

迷失的小..
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  • 乔文英:  我有这想法,但经验不足,不敢报,我报的HSIL,阴道镜下活检。
    2017-09-20 21:56

lanyue 在线

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4 楼    发表于2017-09-21 15:27:14举报|引用
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 HSIL,活检

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飞龙 离线

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5 楼    发表于2017-09-21 19:16:19举报|引用
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HSIL病理活检
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飞龙

lcyxxm 离线

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6 楼    发表于2017-09-21 20:25:47举报|引用
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天刀笑剑钝 离线

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7 楼    发表于2017-09-29 17:49:11举报|引用
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CA!

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lcyxxm 离线

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8 楼    发表于2017-09-29 22:11:10举报|引用
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hsil 

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万事吉祥 离线

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9 楼    发表于2017-09-30 08:21:09举报|引用
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 腺可能有问题

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lxj19830..
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xyq

似水年华 离线

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10 楼    发表于2017-09-30 09:04:58举报|引用
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  HSIL,活检

1

xinna200..
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人生就像一场旅行,不必在乎目的地,在乎的是沿途的风景以及看风景的心情,让心灵去旅行。

zw784327516 离线

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11 楼    发表于2017-10-16 06:35:56举报|引用
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非角化型鳞癌?
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qiyuan 离线

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12 楼    发表于2017-10-16 22:04:23举报|引用
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 HSIL,

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乔文英 离线

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13 楼    发表于2017-10-27 16:16:42举报|引用
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大体所见:

1.3点灰白灰红组织一块,直径0.3CM,全取。

2.6’点灰白灰红组织一块,直径0.3CM,全取。

3.7点灰白灰红组织一块,直径0.3CM,全取.

4.9点灰白灰红组织一块,直径0.2CM,全取。

5.12点灰白灰红组织一块,直径0.3CM,全取。

6.(颈管搔刮)粘液样组织少许,全取。

病理诊断:

3点:宫颈鳞状上皮乳头状增生。

6点:宫颈慢性炎

7点:宫颈慢性炎

9点:宫颈慢性炎

12点:宫颈慢性炎伴腺体鳞化

(颈管搔刮)大片粘液伴少量炎性细胞浸润。

免疫组化结果:P16(-),KI-67(基底层+)

HPVL1(-)



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  • 乔文英:  我一方面替患者高兴只是宫颈慢性炎。另一方面又有不解,细胞学病变这么明显,但组织学只是宫颈慢性炎,哪位老师指点一二?谢谢!
    2017-10-27 16:45
  • hzh666:  建议重新复习原片及原片上级医院会诊,如果仍然判读ASC-H以上,那就诊断性锥切。如果AGC以上,再查内膜。HPV可加做分型检测,HPVL1不能检测出整合型HPV状态。
    来自iPhone 2017-10-27 17:36
  • hzh666:  宫颈癌的筛查切忌"唯组织学论",要重视细胞学与组织学的corelation。
    来自iPhone 2017-10-27 17:43
  • 乔文英:  谢谢老师的指导!我会关注的。如果有结果我会和大家分享。
    2017-10-27 18:37

xymady 离线

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14 楼    发表于2017-10-27 22:11:40举报|引用
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 密切随访吧,仔细询问有无妇科阳性症状和检测治疗史,有条件可建议加做妇科超声和其他影像学检查排除下子宫及附件异常情况。这样的涂片拿出去会诊意义不大,一般会诊专家也不敢说没问题,随着工作量和工作年限的增加,什么问题都有可能遇到。我们医院平均每天150份左右的标本量,患者来自全国各地,有不断的宫颈病变临床检测和治疗实验同步进行,细胞学和经验丰富的阴道镜医师、活检组织学不符的事件时有发生,所以结合标本来源(或患者的就诊情况或临床病史)、制备技术(不恰当的制片假象)、实验室和临床操作制度的规范性(标本张冠李戴)、镜下形态特征(非典型性)非常重要,任何一个环节都可能影响最终的判读结果。就这张传统涂片而言,回顾性分析大家仔细观察单层平铺的地方虽有细胞的大小差异外其他恶性特征不明显,细胞肿胀退变明显(有的地方可见空泡增大核苍白感)、细胞受机械性牵拉明显(有些核被牵拉成细丝状)、核染色偏深(背景下分叶核白细胞深染),以致涂片厚的地方更加深染,可能受机械力因素影响细胞排列更为凌乱,让人更加怀疑HSIL以上病变是合符情理的。另强烈建议医院使用合格的液基制备产品,传统涂片影响因素太多,对经验要求更高,否则判读时应更加保守。

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  • 2017-10-28 19:39
  • 乔文英:  谢谢老师的指导!我会给领导建议更换液基产品。
    2017-10-28 19:43

kangyuanyuan 离线

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15 楼    发表于2017-10-28 15:59:12举报|引用
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我们也曾经遇到过这种片子,堆起来的细胞感觉有问题,平铺的细胞轻度大小不等,后取活检也是好的
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hornby 离线

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16 楼    发表于2017-10-29 22:36:42举报|引用
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 学习了

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QGW123 离线

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17 楼    发表于2017-10-30 15:44:13举报|引用
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此例从细胞形态上看,组织学的确出乎意料,从细胞的量来看认为小灶性的多点没有采到也不现实。 

1

xymady
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