曹登峰 09-18 11:37

这是最近我们发表在美国外科病理学杂志American Journal of Surgical Patholoy上的一篇文章，对卵巢转移性Krukenberg的来源确定有很大的帮助。卵巢转移性Krukenberg主要来自消化道，其中胃和阑尾来源的形态和免疫组化很类似，我们发现 SATB2的表达明显不同。SATB2在结直肠/阑尾的普通型低分化腺癌伴有印戒细胞的时候是低表达的甚至不表达，但是在杯状细胞类癌基础上产生的低分化癌（常常有大量的印戒细胞）是弥漫强阳性。卵巢转移性Krukenberg如果来自阑尾，其实多数都是杯状细胞类癌基础上产生的低分化癌（adenocarcinoma ex goblet cell carcinoid）。

曹登峰 09-18 11:39

对卵巢转移性Krukenberg的来源确定是很大帮助。

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-18 11:40

谢谢曹老师！也就是说不能单纯根据SATB2阴阳性来判断是否是消化道来源的腺癌?

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-18 11:49

@曹登峰 I am looking for this Kind of study. Thanks

曹登峰 09-18 12:16

@上海闵行中心医院李国霞，群管 ：是的。其实对于卵巢转移性消化道来源的非krukenberg肿瘤，satb2的敏感性不如cdx2但是特异性高,弥漫阳性一般是结直肠癌。其实任何伴有下消化道肠型分化的肿瘤都可以Satb阳性，我做了3例卵巢转移性胆囊癌，2例阳性，但是不是弥漫阳性。其实判断一个标志物的表达还需要考虑表达的细胞数以及染色强度。

俞文英-宁波病理中心 09-18 12:24

@曹登峰 谢谢曹老师!太好了

曹登峰 09-18 12:31

但是对于卵巢转移性krukenberg肿瘤，又是另外一个故事：结直肠来源的satb2是低表达的，只有50%左右病例阳性而且在印戒细胞区是局灶且染色弱，在胃来原的基本不表达（4%的病例，而且局灶），但是adenocarcinoma ex goblet cell carcinoid 则是弥漫强阳性。

曹登峰 09-18 12:38

satb2是一个非常敏感的后肠类癌标志物，90%的敏感性(我2015年写了一篇文章）。中国人肠道的类癌后肠多于中场，而白人则是中肠多，cdx2对中肠来源的类癌比较敏感但是对后肠来源的类癌不敏感。

曹登峰 09-18 12:39

Satb2还是一个成骨的标志物

曹登峰 09-18 12:40

最近还发现satb2标记phosphaturic mesenchymal tumor

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-18 12:43

谢谢曹老师分享经验！

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 09-18 12:46

@曹登峰 这个抗体我们科有，看来以后我们还要多观察啊~谢谢曹老师分享的经验!

慧馨 09-18 23:58

慧馨 09-18 23:58

慧馨 09-18 23:58

慧馨 09-18 23:58

慧馨 09-18 23:58

赵澄泉UPMC 09-19 00:47

@曹登峰 祝贺发表好文。

曹登峰 09-19 12:00

SATB2那篇文献：基层的病理医生读英文如果有困难，我把摘要翻译成中文。

曹登峰 09-19 12:00

标题： SATB2在诊断转移性卵巢Krukenberg肿瘤的意义。摘要：SATB2一个敏感的结直肠癌的标志物，但是它在卵巢转移性Krukenberg肿瘤中的诊断意义目前还没有研究。在本研究中，运用免疫组化的方法，我们研究了SATB2在70例不同来源的卵巢转移性Krukenberg中的表达和诊断意义（原发部位：胃27例，结直肠13例，阑尾20例包括19例杯状细胞类癌基础上发生的腺癌和1例伴有印戒细胞的普通型低分化腺癌，乳腺5例，膀胱3例，肺2例）。对消化道来源的转移性Krukenberg肿瘤，我们还把SATB2同其他常用的标志物CDX2，CK7，CK20, CGA和SYN做了比较。我们的研究结果显示：SATB2阳性见于1/27（4%）胃来源的Krukenberg肿瘤（40%细胞阳性）,7/13 (54%)结直肠来源的Krukenberg肿瘤 (阳性细胞数：平均17%， 中位7%，范围2-60%)，19/19 (100%)阑尾杯状细胞类癌基础上发生的腺癌（阳性细胞数目：平均97%，中位100%，范围80-100%）（任何2者比较，p<0.05）。唯一的1例阑尾伴有印戒细胞的普通型低分化腺癌SATB2阳性（5%细胞阳性），此外其中1/3例膀胱（1/3=33%）来源的Krukenberg 肿瘤SATB2阳性（60%细胞阳性）和1/5例（1/5=20%）转移性乳腺小叶癌SATB2阳性（10%细胞阳性）。SATB2的染色在转移性阑尾类癌基础上发生的低分化腺癌是弥漫强阳性而在其它类型的转移性Krukenberg 肿瘤中的印戒细胞和非腺体细胞中SATB2的染色常常局部弱染色，后者中的腺体SATB2染色表现为局部弱至弥漫强阳。胃来源的转移性Krukenberg肿瘤，结直肠来源的转移性Krukenberg肿瘤，和源于阑尾杯状细胞类癌基础上的低分化腺癌的转移性Krukenberg肿瘤表达CDX2没有差异（阳性病例数分别为100%，100%，100%， p=1.0）, 表达CK20没有差异（阳性病例数分别为96%，100%，100%， p=1.0），表达chromogranin 没有差异（阳性病例数分别为59%，31%，63%， p >0.05）, 表达SYN没有差异（阳性病例数分别为59%，63%，84%， p > 0.05）但是这3类肿瘤表达CK7有差异（阳性病例数分别为93%，8%，42%， p < 0.05）。在这6个标志物中，SATB2是区分源于阑尾杯状细胞类癌基础上的低分化腺癌引起的转移性Krukenberg肿瘤同胃来源的转移性Krukenberg肿瘤（敏感性100%，特异性96%）以及结直肠来源的转移性Krukenberg肿瘤（敏感性100%，如果用75%细胞阳性作为判断标准则特异性100%）最好的标志物。在区分胃来源的转移性Krukenberg肿瘤和结直肠来源的转移性Krukenberg肿瘤时，SATB2不如CK7敏感, 区分这2类肿瘤CK7是这6个标志物中是最好的。总之，我们的研究显示对于转移性Krukenberg肿瘤，SATB2是一个标记源于阑尾杯状细胞类癌基础上的低分化腺癌引起的转移性Krukenberg肿瘤的高度敏感的标志物（100%敏感性，如果用75%细胞阳性作为判断标准则特异性100%）。SATB2对确定卵巢转移性Krukenberg肿瘤的原发部位是一个有用的标志物。

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-19 12:01

曹老师好贴心啊