慧馨 09-08 16:53

病例请教

慧馨 09-08 16:55

女，51岁，右卵巢肿物，20…18…10cm，包膜完整，表面光滑，有数个小种植灶，最大径10n。剖开呈囊实性。

慧馨 09-08 16:55

慧馨 09-08 16:55

慧馨 09-08 16:55

慧馨 09-08 16:55

慧馨 09-08 16:56

慧馨 09-08 16:56

慧馨 09-08 16:56

慧馨 09-08 16:58

pax8

慧馨 09-08 16:58

慧馨 09-08 16:58

p53

慧馨 09-08 16:58

慧馨 09-08 16:58

p16

慧馨 09-08 16:59

慧馨 09-08 16:59

Napsin A

慧馨 09-08 16:59

慧馨 09-08 16:59

ki_67

慧馨 09-08 16:59

慧馨 09-08 16:59

end

杨鹏 淄博市妇幼保健院 09-08 17:00

CCC

慧馨 09-08 17:06

Napsin A基本阴性

张询（医科院肿瘤医院） 09-08 17:12

现在Napsin A阳性的不多，最好多几种标记，当然形态也很重要

徐新宇 09-08 18:49

浆

慧馨 09-08 18:57

@张询（医科院肿瘤医院） 老师，透明细胞癌，我们只有这个

慧馨 09-08 19:04

也可以，做了表达，与napsina表达一样

吴焕文 北京协和医院 09-08 19:05

形态符合高级别浆液性癌，免疫组化p53全阴吗？

慧馨 09-08 19:05

也可以，做了表达与napsina表达一样

慧馨 09-08 19:05

不全阴

慧馨 09-08 19:05

p53

慧馨 09-08 19:05

徐新宇 09-08 19:05

乳头分枝多，无玻变轴心

慧馨 09-08 19:05

徐新宇 09-08 19:05

浆

徐新宇 09-08 19:06

慧馨 09-08 19:07

我个人觉得，形态与高级别浆，还是有差别

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:07

形态可以符合HGSC的。p16只有少量阳性吗？p53几乎是阴性?

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:07

ki67不低呀

慧馨 09-08 19:08

p16，斑驳

张询（医科院肿瘤医院） 09-08 19:09

@廖芝玲，_广西肿瘤医院 我感觉透明形态较多

慧馨 09-08 19:09

p53，还是有一定阳性率的

慧馨 09-08 19:09

嗯，形态，我倾向透明

平静 佛山市妇幼保健院 09-08 19:09

考虑CCC可能性大

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:09

腔内坏死多的原因?免疫染色

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:10

免疫组化还真是更像CCC。

慧馨 09-08 19:11

@上海闵行中心医院李国霞，群管 Napsin A表达不满意

平静 佛山市妇幼保健院 09-08 19:11

不只是免疫组化，组织学形态也倾向CCC

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:11

怀疑CCC，但NapsinA阴性的时候，大家是怎么诊断的

慧馨 09-08 19:12

目前有一个新的抗体

慧馨 09-08 19:12

我们没有买

福建肿瘤阿丹 09-08 19:12

看HNF一1

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:12

实际乳头小簇，HGSC和CCC完全都可以的。

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:14

你这例Napsin A阴性吧

慧馨 09-08 19:14

那就ccc？

慧馨 09-08 19:15

但是，其他表达不支持浆

慧馨 09-08 19:15

p53，p16

慧馨 09-08 19:16

ki67，感觉也没有平时的高浆的那么多

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:16

是的，p53和p16不支持HGSC。

慧馨 09-08 19:16

所以发HGSC，信心不足

慧馨 09-08 19:17

ok，那就ccc

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:18

同样呀，透明细胞癌的标记也阴性的

慧馨 09-08 19:19

那你得让我出报告呀

慧馨 09-08 19:19

反正不是低级别腺癌，同意？

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:20

低分化癌

慧馨 09-08 19:20

这是大前提

慧馨 09-08 19:21

然后阐述组化，然后出倾向性诊断意见

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 19:21

再看看有没有其它不一样的区域，或许有提示。肿瘤应该很大的

慧馨 09-08 19:21

肿瘤20cm

慧馨 09-08 19:21

取了超过20片

慧馨 09-08 19:21

基本一样

吴焕文 北京协和医院 09-08 19:34

@廖芝玲，_广西肿瘤医院 er，pr？

赵洋.喀什市人民医院 09-08 19:38

wt1

赵澄泉UPMC 09-08 19:50

ER、 Pr WT1 如何？

赵澄泉UPMC 09-08 19:52

形态学和目前免疫支持CCC

赵澄泉UPMC 09-08 19:53

Napsin 也不会是100％阳在CCC

慧馨 09-08 20:39

er，pr阴

慧馨 09-08 20:39

wt1，没上

赵澄泉UPMC 09-08 20:44

@廖芝玲，_广西肿瘤医院 er pr 阴，更支持CCC

慧馨 09-08 20:44

那就了

江庆萍 09-09 01:51

@廖芝玲，_广西肿瘤医院 形态和你目前的免疫都支持CCC，再做个WT1就一目了然了

赵澄泉UPMC 09-09 02:08

@江庆萍 有时没必要做太多，例如此例WT1 阴性，更支持CCC，但如WT1阳怎么办呢，更增加纠结。WT1不䏻改变你的现诊断，故勿需做了

江庆萍 09-09 02:19

@赵澄泉UPMC 嗯，同意赵老师，形态为根本