孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:32

分享一个病例

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:32

40 yo F TAH, RSO, left Fallopian tube resection due to uterine fibroids, right ovarian mass(borderline seromucinous cystadenoma, 9 cm on final pathology). The endocervix shows thickened/polyploid in 2 cm area as pictures showed below. How do you call it?

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:32

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:32

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:32

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:32

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:32

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:32

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:33

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:33

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:33

Mitosis figure is 1/10 hpfs

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:33

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:33

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:33

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:33

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 12:33

End. Let me know if you want more IHC results.

张杰-聊城 09-08 12:37

CD10 ki67

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 12:56

如果CD10阴性，ki67很低呢？

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 13:01

Cd10-, ki67 low

大连妇幼于 09-08 13:02

CD57

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 13:02

果然

大连妇幼于 09-08 13:02

考虑神经纤维

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 13:04

Did not do cd57

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 13:07

除了软组织的，病变一定是肿瘤吗？

慧馨 09-08 13:08

@上海闵行中心医院李国霞，群管 2厘米哦，不是肿瘤，你考虑啥？

慧馨 09-08 13:10

@大连妇幼于 神经纤维，cd34会这么阳吗？

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 13:10

不知道，这几张图片里的梭形细胞没啥特点。表面红染的，一抹一抹的是上次手术创伤?

慧馨 09-08 13:11

反应性？增生性？

福建肿瘤阿丹 09-08 13:16

浅表肌纤维母细胞瘤

251黄勇 09-08 13:16

似有轴索 NF？神经纤维瘤CD34可以阳性 而且正常情况下宫颈间质也会有部分病例表达34

石丽华 德惠市医院 群管 09-08 13:19

@福建肿瘤阿丹 支持老师诊断，浅表肌纤维母细胞瘤

福建肿瘤阿丹 09-08 13:20

但S100不好解释

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 13:22

肌 免疫没体现出来嘛

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 13:24

一个良性病变，让认真的病理医生考虑半天

石丽华 德惠市医院 群管 09-08 13:27

@上海闵行中心医院李国霞，群管 是

张杰-聊城 09-08 13:33

宫颈腺纤维瘤也要考虑

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 13:35

表浅肌纤维母细胞瘤，一般是个结节，我还见过里面有颈管腺体结构的。至于腺纤维瘤，并没有围绕腺管套袖结构吧

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 13:35

表浅肌纤维母细胞瘤，一般是个结节，我还没见过里面有颈管腺体结构的。至于腺纤维瘤，并没有围绕腺管套袖结构吧

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 13:36

所以，俺不考虑这些

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 14:40

良性病变

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 15:13

或者腺纤维瘤

韩向春 张家口 09-08 15:23

间质细胞这么密，没人考虑腺肉瘤吗？

韩向春 张家口 09-08 15:23

我是不敢发良性

韩向春 张家口 09-08 15:29

肿瘤边界也不清楚，好像是浸润性生长，细胞密，️异型，还有核分裂，所以考虑恶性，

杨鹏 淄博市妇幼保健院 09-08 15:30

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] MDM2 CD 117 DOG 1

杨鹏 淄博市妇幼保健院 09-08 15:35

加个bcl2

上海闵行中心医院李国霞，群管 09-08 15:43

从良性到恶性，从宫颈的良恶性到软组织的良恶性，不得不说，有创意！@孔祥田(Max)*Sacramento*CA]

杨鹏 淄博市妇幼保健院 09-08 16:13

@上海闵行中心医院李国霞，群管 孔老师善于发现。

石丽华 德惠市医院 群管 09-08 16:27

腺肉瘤要考虑

俞文英-宁波病理中心 09-08 17:12

肌纤维母细胞，肌的标记多少会阳些，不符合

王木森 东阿县人民医院 09-08 17:15

富于细胞性血管纤维瘤

郭燕 南通肿瘤 09-08 20:01

低度恶性MPNST

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:33

@杨鹏 淄博市妇幼保健院 good thought! Cd117-, dog1-, did not do MDM2

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:36

This what I believe it is. Any objection?

251黄勇 09-08 21:38

在判断低级别MPNST 还是神经纤维瘤伴有奇异细胞的时候不好把握 请孔老师指教@孔祥田(Max)*Sacramento*CA]

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:45

@251黄勇 neurofibroma CD34 should be negative. This case CD34 is diffuse positive. Read the paper you will get some ideas. Also, MPNST lost s100 expression. The ddx for this lesion is broad(see discussion part in the paper), we have to rule out those before calling it neurofibrosarcoma.

赵澄泉UPMC 09-08 21:49

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢分享，没诊断过

任永昌山东临沂中心医院 09-08 21:50

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 神经鞘瘤CD 34可以阳性！

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:51

@赵澄泉UPMC 少见的情况，被我们撞上了

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:52

@任永昌山东临沂中心医院 yes, very focal, not diffuse as this. The paper talked about it too.

任永昌山东临沂中心医院 09-08 21:53

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 开眼界了！

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:53

This entity is seen in endocervix only, which has CD34 fibrocytes, not seen in endometrium

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:54

S100 and CD34 double positive is the key for this entity

任永昌山东临沂中心医院 09-08 21:54

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢孔老师！

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:57

任永昌山东临沂中心医院 09-08 21:58

真是一切皆有可能呀！

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:58

Ddx from the paper if you don't have time to read through the paper

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 09-08 21:58

@任永昌山东临沂中心医院

251黄勇 09-08 21:59

CD34在宫颈的间质阳性率挺高的，神经纤维瘤的S100阳性强度不如神经鞘，MPNST多来自神经纤维瘤的恶变，只是这个cutoff值不好把握

福建肿瘤阿丹 09-08 22:41

这个肿瘤可以完美地解释CD34和S100共表达

福建肿瘤阿丹 09-08 22:41

感谢孔老师分享，学习了，见过一次就不会忘

慧馨 09-08 22:44

@福建肿瘤阿丹 聪明人

慧馨 09-08 22:46

我还得好好看看

杨鹏 淄博市妇幼保健院 09-08 22:46

肿瘤中的宫颈腺体迷惑性太大了。谢谢孔老师，学习了@孔祥田(Max)*Sacramento*CA]