赵澄泉UPMC 08-30 22:37

一个远程会诊病例，30多岁女单侧卵巢囊性肿物

赵澄泉UPMC 08-30 22:38

赵澄泉UPMC 08-30 22:38

赵澄泉UPMC 08-30 22:38

赵澄泉UPMC 08-30 22:39

赵澄泉UPMC 08-30 22:40

张雷 河南省人民医院 08-30 22:40

甲状腺肿伴发乳头状癌

赵澄泉UPMC 08-30 22:40

Ki67 very low

张雷 河南省人民医院 08-30 22:40

可以的

赵澄泉UPMC 08-30 22:41

赵澄泉UPMC 08-30 22:41

Pax8

赵澄泉UPMC 08-30 22:41

赵澄泉UPMC 08-30 22:42

Thyroglobulin

赵澄泉UPMC 08-30 22:42

赵澄泉UPMC 08-30 22:43

TTF

赵澄泉UPMC 08-30 22:43

Can Thyroglobulin be negative in thyroid tissue?

茹怡苏州市立医院东区 08-30 22:44

甲状旁腺阴

赵澄泉UPMC 08-30 22:45

ER, PR, WT1 all negative.

赵澄泉UPMC 08-30 22:45

End. Your impression. Thanks

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-30 22:46

but pax8and ttf1 阳性啊

云南省楚雄州医院病理科赵一 08-30 22:47

卵巢甲状腺乳头状癌

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-30 22:48

30多岁,年轻女性,这种乳头出来~我的考虑如雷哥,不像浆液性癌

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-30 22:49

考虑生殖细胞的,是单胚层的么？如果取材充分~就是甲乳癌

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-30 22:51

pax8和ttf1还有tg都可以标滤泡上皮

云南省楚雄州医院病理科赵一 08-30 22:51

可见甲状腺滤泡，部分乳头结构，三级分枝，核沟，核重叠，毛玻璃样核可见且WT-1阴性，TTF1阳性

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-30 22:51

ER, PR, WT1 all negative.

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-30 22:52

而且周围有正常的甲状腺组织

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-30 22:53

@云南省楚雄州医院病理科赵一 还有沙砾体

周艳霞重庆 08-30 22:54

我也考虑乳头状癌

茹怡苏州市立医院东区 08-30 22:54

TG阴如何解释

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-30 22:57

正常的阳性,是不是肿瘤时可以阴性呢？ 我没查过,但我觉的可以 明天查一下

茹怡苏州市立医院东区 08-30 22:59

准备把之前甲状腺的乳头状癌免疫片子调出来看看，没注意

茹怡苏州市立医院东区 08-30 22:59

这例乳头癌旁滤泡样结构TG也是阴

茹怡苏州市立医院东区 08-30 23:00

腔内分泌物倒是阳的

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 08-30 23:02

胶质是滤泡上皮的分泌物~即碘化的甲状腺球蛋白~所以阳性

杨鹏 淄博市妇幼保健院 08-30 23:29

怎么看出甲状腺的？

景晓峰 08-30 23:36

TG比TTF1相对特异。关键TG阴性。

平静 佛山市妇幼保健院 08-30 23:39

@杨鹏 淄博市妇幼保健院 ，癌旁周围组织有甲状腺滤泡结构

平静 佛山市妇幼保健院 08-30 23:42

杨鹏 淄博市妇幼保健院 08-30 23:43

手机不好，看不清楚是不是甲状腺

杨鹏 淄博市妇幼保健院 08-30 23:48

我觉得是其它的上皮@平静 佛山市妇幼保健院

平静 佛山市妇幼保健院 08-30 23:56

@杨鹏 淄博市妇幼保健院 ，其它什么上皮(组织学类型)？

Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学 08-31 02:09

@赵澄泉UPMC 肿瘤下面正常follicles是TTF-1和TGB阳性，应该还是甲状腺癌。

江庆萍 08-31 02:41

通过排除法，还是考虑甲状腺

童国遐 08-31 03:00

甲状腺癌有时会TG阴性, 非常少时. 我曾有ㄧ个PTC淋巴结转移FNA, positive, full of PTC cells. FNA needle rinsing was negative for TG; patient's serum TG level was undetectable. I thought that was an example of TG negative thyroid CA. 这对临床检测转移和复发是ㄧ个挑战.

童国遐 08-31 03:00

@赵澄泉UPMC 甲状腺癌有时会TG阴性, 非常少时. 我曾有ㄧ个PTC淋巴结转移FNA, positive, full of PTC cells. FNA needle rinsing was negative for TG; patient's serum TG level was undetectable. I thought that was an example of TG negative thyroid CA. 这对临床检测转移和复发是ㄧ个挑战.

童国遐 08-31 03:01

你可以查ㄧ下文献. 有ㄧ些报道.

赵澄泉UPMC 08-31 04:06

赵澄泉UPMC 08-31 04:08

TTF 染cystic wall 复盖上皮

赵澄泉UPMC 08-31 04:08

这是一挺难，少见病例。如果是mullerian 上皮增生，应是一交界肿瘤，然而ER PR WT1 阴性和強阳性TTF 可排除mullerian 上皮。calretinin 也阴，BerEP4 阳可排除间皮。TTF / Pax8 阳只有甲状腺上皮可解释，在囊壁上良性甲状腺组织 TG 弱阳（液体强染）。ki67 只有5一6％，很明显小于10％，但高倍镜细胞学形态似PTC. 请教了我们甲状腺病理专家，他认为是PTC 尽管TG阴。远程病理优点之一，将连接电邮本系统其他病理医生，马上就可以review the case. 最后诊断 cystic PTC arising from strums ovarii .

赵澄泉UPMC 08-31 04:09

谢谢大家的建议也帮助了我的最后诊断。河南省张雷牛人，看了几个HE片，几秒钟内就做出了诊断，而我从开始至发完报告花了数小时。

赵澄泉UPMC 08-31 04:09

@张雷 河南省人民医院

赵澄泉UPMC 08-31 04:10

病人应预后好

赵澄泉UPMC 08-31 04:12

上资料来源于 UpToDate for someone interesting