赵澄泉UPMC 08-15 04:50

今天的一个病例，40左右岁，2年前细胞学阴性，现常规双检查，HPV阳，细胞学如下，怎么判？

赵澄泉UPMC 08-15 04:50

赵澄泉UPMC 08-15 04:50

赵澄泉UPMC 08-15 04:51

赵澄泉UPMC 08-15 04:51

赵澄泉UPMC 08-15 04:51

赵澄泉UPMC 08-15 04:51

赵澄泉UPMC 08-15 04:52

End

石丽华（吉林德惠市医院）群管 08-15 05:40

L/ASC-h，活检

徐流河(粉蓝医学) 08-15 06:08

L，活检

厦门motic孙煜昀 08-15 06:15

细胞形态可能会报ascus，hpv阳性，两者结合做活检。不知道这样反过来行不行？

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 06:18

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 06:18

觉得够LSIL不

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 06:18

有线索的

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 06:18

加码不

一汽总医院病理佟 08-15 06:20

ASCUS

厦门motic孙煜昀 08-15 06:24

如果没有hpv结果，第一次看这个片子，我可能就也是asc建议hpv了

厦门motic孙煜昀 08-15 06:25

小细胞的核膜太光滑，还有小核仁，不敢ah。

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 06:34

最后一图ASCUS没有问题

汪俊（香港大学深圳医院）群管 08-15 06:34

汪俊（香港大学深圳医院）群管 08-15 06:34

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 06:35

汪俊（香港大学深圳医院）群管 08-15 06:36

这两个图核浆比高，我个人倾向ASC-H,保证让病人活检就好。

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 06:36

加上这个,LSIL能够了

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 06:37

觉得应该活检一下

汪俊（香港大学深圳医院）群管 08-15 06:37

@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 这个化生细胞，核规则，不深染;胞浆丰富，核浆比不高

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 06:38

双核这

厦门motic孙煜昀 08-15 06:41

我报告asc，结合hpv阳，按照标准也是活检，和各位老师差不多

汪俊（香港大学深圳医院）群管 08-15 06:41

没有关系的，周围还有炎细胞浸润化生加反应完全可以这样的

厦门motic孙煜昀 08-15 06:43

这种片子大家有争议很正常，我在想，如果没有hpv结果，大家又怎么报告？

汪俊（香港大学深圳医院）群管 08-15 06:45

@厦门motic孙煜昀 没有HPV我ASCH，有HPV可能报ASC;因为我的目的是保证活检不漏掉高度而已。

厦门motic孙煜昀 08-15 06:46

@汪俊（香港大学深圳医院）群管 ，这也是我一直的原则，不过这个病例，我认识不够，可能还是报asc

吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 08-15 07:05

我也报asc-us@厦门motic孙煜昀

厦门motic孙煜昀 08-15 07:07

@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 第一次有人支持我，必须送花

吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 08-15 07:11

@厦门motic孙煜昀

赵澄泉UPMC 08-15 07:57

In fact 细胞学是一个月前，今天我got biopsy. ECC 阴性，2个点活检图如下

赵澄泉UPMC 08-15 07:57

孙涛-云南省第三人民医院 08-15 07:58

NlLM，建议三月后复查

厦门motic孙煜昀 08-15 08:03

组织和我当初看的细胞完全对应，最少那些高核浆比的小细胞不是病变细胞。

赵澄泉UPMC 08-15 08:05

赵澄泉UPMC 08-15 08:06

上为一点活检

赵澄泉UPMC 08-15 08:06

赵澄泉UPMC 08-15 08:06

赵澄泉UPMC 08-15 08:08

上为另一点活检，称第一为活检1，下面为活检2。

赵澄泉UPMC 08-15 08:08

这2个活检分别诊断什么？

赵澄泉UPMC 08-15 08:08

End

厦门motic孙煜昀 08-15 08:11

1.阴性，2低级别

景晓峰-中车永济电机医院病理科 08-15 08:11

活检1平常就发慢性炎；活检2发：LSIL

厦门motic孙煜昀 08-15 08:12

@赵澄泉UPMC 嗯嗯，谢谢赵老师提醒，下次一定注意

厦门motic孙煜昀 08-15 08:14

感觉细胞学看到的形态和活检2组织中的细胞形态不能完全对应，如果活检2就那么一点点，要考虑细胞有没有取到，给自己找个台阶

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 08:16

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 08:16

这里要除外下高度病变

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 08:17

低度是没问题

厦门motic孙煜昀 08-15 08:17

@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 支持2

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 08-15 08:17

染P16看看

杨鹏 淄博市妇幼保健院 08-15 08:19

低级别

福建医大病理学系 王斌 08-15 08:23

局灶高级别（CIN II）

张询（医科院肿瘤医院） 08-15 09:24

可爱的群主和群员 本人觉得图2要除外CIN2（不知p16如何？）

厦门motic孙煜昀 08-15 09:52

更像高级别累腺，活检完了再说，有难度

赵澄泉UPMC 08-15 09:52

@杨旭 thank Dr Yang 上传另一有趣病例，我现完成我的那一病例，大家可认真分析杨大夫这新病例

赵澄泉UPMC 08-15 09:53

赵澄泉UPMC 08-15 09:53

赵澄泉UPMC 08-15 09:54

第二个活检P16和Ki67

张询（医科院肿瘤医院） 08-15 09:54

@赵澄泉UPMC 谢谢！

厦门motic孙煜昀 08-15 09:55

谢谢赵老师，非常漂亮的片子

赵澄泉UPMC 08-15 09:56

1月前细胞学我同事判LSIL 和 ASC-H. 今天活检局部CIN2.

赵澄泉UPMC 08-15 10:02

细胞学包括细针穿刺最好学习提高方法就是与组织学对照。关于此例并非说LSIL/ASCH就一定是正确答案。你觉的什么叫啥都可以。这个病例组织学免疫结果有些出乎我意外。如仅根据HE，我更倾向CIN1. 但免疫结果这样明显，我只能诊断CIN2. 所以大家都在工作中学习提高。谢谢所有参与讨论网友

杨鹏 淄博市妇幼保健院 08-15 10:03

@赵澄泉UPMC 谢谢！