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小医院第一次看肝癌，借助贵网站请教前辈。

15612164563 离线: 帖子：968; 粉蓝豆：332; 经验：2648; 注册时间：2017-06-30; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2017-08-02 15:25|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	45	临床诊断	肝癌
一般病史	发热，腹泻2天入院。
标本名称	肝右叶肿物
大体所见	肝右叶肿物切除标本，大小8×6×6，一侧被包膜，一侧粗糙，局部包膜表面结节样，范围6×5，粗糙面面积8×6，垂直于粗糙面，沿最大面切开，紧邻被膜下可见灰白结节，切面实性，质中。

图1
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15612164563 离线: 帖子：968; 粉蓝豆：332; 经验：2648; 注册时间：2017-06-30; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2017-08-02 15:30:55举报|引用
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问题1：诊断肝细胞肝癌？

2：图9.10.11.12.23是否是脉管内癌栓？

3：图5.15里面红染的圆形的是什么？

4：图16是否是透明细胞癌区域？

5：图20.21右边是癌，左边的细胞够癌吗？如果是穿刺穿到左边区域细胞，可否诊断肝细胞肝癌？

6：我发的这些图里面有没有不够癌的？

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2017-08-02 17:26:38举报|引用
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肝细胞癌，脉管内见癌栓。

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收起回复

15612164563: 您能多给点指导吗，谢谢了，小医院么见过，只能在书上的彩图上看看。

2017-08-03 16:17
15612164563: 想借助这个病理好好，学习下。

2017-08-03 16:19

我来说一句

: 邵长景

15612164563 离线: 帖子：968; 粉蓝豆：332; 经验：2648; 注册时间：2017-06-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2017-08-03 16:15:38举报|引用
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分化程度呢？

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qhl1242 在线: 帖子：615; 粉蓝豆：119; 经验：1369; 注册时间：2009-05-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2017-08-04 11:10:45举报|引用
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不能除外肝内胆管细胞癌，建议免疫组化辅助诊断；

图9.10.11.12.23不能肯定是癌栓，建议染色脉管；

图16是肝细胞变性；

图20.21左边是癌，右边是肝脏不够癌症；

16‘18应该不是癌；

请各位老师指正

1: zjl611

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wzxblk 离线: 帖子：346; 粉蓝豆：1029; 经验：577; 注册时间：2012-06-04; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2017-08-05 05:28:39举报|引用
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肝细胞肝癌腺样型，或伴胆管细胞癌。需免疫组化染色协助诊断，11号，18号不是癌而是肝硬化（其化图中也有）。请了解一下病史，超声影像，肝炎及肿瘤标志物检测指标的情况。

1: zjl611

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: 李宝江

shzhang 离线: 帖子：214; 粉蓝豆：18; 经验：668; 注册时间：2007-03-03; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2017-10-08 21:52:15举报|引用
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1：此例诊断：低分化肝细胞肝癌；

2：图9.10.11.12.23为脉管内癌栓或纤维组织包裹；

3：图5.15里面红染的圆形的是：玻璃样小体或嗜酸性小体

4：图16是脂肪变性的肝细胞（非肿瘤）

5：图20.21右边是癌，左边的细胞可能不够癌（要更多的组织才能确定）

1: chinaroc

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