赵澄泉UPMC 07-27 06:03

今天一病例。60多岁，子宫内膜活检

赵澄泉UPMC 07-27 06:03

赵澄泉UPMC 07-27 06:04

赵澄泉UPMC 07-27 06:04

赵澄泉UPMC 07-27 06:04

赵澄泉UPMC 07-27 06:05

赵澄泉UPMC 07-27 06:05

赵澄泉UPMC 07-27 06:05

请教如何诊断？

任永昌山东临沂中心医院 07-27 09:00

增生、化生。

上海闵行中心医院李国霞，群管 07-27 09:04

赵老师这例60岁刮宫标本，如果是癌，子宫内膜原发还是宫颈内膜癌?刮宫标本区分还是有困难的。如果是子宫内膜原发的，细胞质含黏液，含黏液的细胞超过一半可以叫 子宫内膜黏液性癌了，少于一半叫子宫内膜样腺癌伴黏液分化。书上说子宫内膜黏液性癌或子宫内膜样腺癌里可以有宫颈微腺体增生样区域。如果腺体结构复杂病人年纪又大，还是不考虑微腺体增生。

赵澄泉UPMC 07-31 08:14

赵澄泉UPMC 07-31 08:14

赵澄泉UPMC 07-31 08:14

我现完成这个病例

赵澄泉UPMC 07-31 08:14

上为vin CEA

赵澄泉UPMC 07-31 08:15

Vimentin

赵澄泉UPMC 07-31 08:15

赵澄泉UPMC 07-31 08:15

赵澄泉UPMC 07-31 08:15

赵澄泉UPMC 07-31 08:16

ER (PR也阳），p16, ki67 ( 局部高）

赵澄泉UPMC 07-31 08:17

P16 局部灶阳，不是一般宫颈腺癌强广阳

嘉兴武警病理 周泉 07-31 08:19

还是支持子宫内膜样癌伴粘液分化

张杰-聊城 07-31 08:24

子宫内膜样癌伴粘液分化+1

赵澄泉UPMC 07-31 08:36

这个病例，增生内膜腺体有粘液腺特点，也似有些微腺体增生状，细胞异型不太明显，腺体增生方式与一般CAH，或高分化子宫内膜样癌也不同，例如背靠背，融合生长或筛孔状生长等，这些都不很明显。它与典型的真正的pure 粘液性癌形态结构也不相同（非常少见）。做几个免疫主要排除是颈内膜病变，这个年令，这形态学，和手术为宫内膜活检，使宫颈病变可能性极低。现己知是宫内膜病变，综合上边分析我最后诊断为高分化子宫内膜样癌伴粘液分化或features. 这个病例诊断癌应不难，因为有太多腺体。Teaching point 是如果在日常工作中，见到这种异型性不高的粘液性腺体时，即使很少，不要轻易放掉，尤其是年令大者，可考虑诊断不典型粘液腺体，建议临床刮宫重取标本，以做最终诊断。

赵澄泉UPMC 07-31 08:36

谢谢

慧馨 07-31 08:50

……Teaching point 是如果在日常工作中，见到这种异型性不高的粘液性腺体时，即使很少，不要轻易放掉，尤其是年令大者，可考虑诊断不典型粘液腺体，建议临床刮宫重取标本，以做最终诊断。

广安门医院南区小马 07-31 08:52

@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师，学习了