赵澄泉UPMC 07-15 06:29

今一会诊病例，50左右，无病史，近2月不规律阴道出血，ECC阴性，内膜活检，一些小组织片断，应如何处置发报告？

赵澄泉UPMC 07-15 06:29

赵澄泉UPMC 07-15 06:29

赵澄泉UPMC 07-15 06:29

赵澄泉UPMC 07-15 06:30

赵澄泉UPMC 07-15 06:30

赵澄泉UPMC 07-15 06:31

赵澄泉UPMC 07-15 06:31

张恒明－淄博 07-15 06:32

最后一张异型这么大？

赵澄泉UPMC 07-15 06:32

够癌否？如果是癌，可能是那种类型的？

云南省第三人民医院孙涛 07-15 06:35

最后一张考虑Ca变了。类型不会判定，待学习

张恒明－淄博 07-15 06:35

前面几张倾向宫内膜样腺癌，后面细胞核极有点大，排除浆液性癌可能。

李国霞，上海闵行 07-15 06:35

子宫内膜样腺癌吧，毕竟子宫内膜腺体有增生

张恒明－淄博 07-15 06:35

需要组化帮助

任永昌山东临沂中心医院 07-15 06:38

子宫内膜样腺癌，查见粘液分泌，注意除外直肠癌累及！

大庆龙南医院病理陆平 07-15 06:38

前面几张内膜癌，后面几张细胞异型性有些大，有些子宫滋养叶细胞肿瘤的感觉，组化鉴定别

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:46

@赵澄泉UPMC 赵老师早!您的片子我有几点不明白1，50岁，筛孔结构，核异型~我将其归为癌

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:46

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:48

2如果是内膜癌，为什么不是平时所见泡状核，大部分是杆状核，有些核异型大，有些有包浆内粘液呢？

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:48

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:48

张恒明－淄博 07-15 06:49

颈管来源癌可以，肠癌也可以

李国霞，上海闵行 07-15 06:50

子宫内膜腺癌为什么不能有黏液呢？

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:50

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:50

这种间质也不对

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:52

没有坏死，但我想猜一下有无肠道可能?但阴道却又出血?@赵澄泉UPMC

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:53

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 06:54

期待老师们的讲解!谢谢!

李国霞，上海闵行 07-15 06:55

呵呵，是要小心肠癌来的

张恒明－淄博 07-15 06:57

好像隐约可见几个杯状细胞

李国霞，上海闵行 07-15 06:59

李国霞，上海闵行 07-15 06:59

这张里面有几个杯状细胞

云南省第三人民医院孙涛 07-15 07:00

是要考虑肠癌

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 07:01

可是阴道又有出血?资料中又说无病史?

云南省第三人民医院孙涛 07-15 07:01

谢谢赵老师的分享，赵老师的都是好病例，学习了

李国霞，上海闵行 07-15 07:04

如果不是肠癌，会不会是宫颈管来源的腺癌呢？

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 07:08

@李国霞，上海闵行 有可能吧，有点

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-15 07:09

期待讲解!

李国霞，上海闵行 07-15 07:09

赵老师的这个病例有看头

石丽华 德惠市医院 群管 07-15 08:15

子宫内膜样腺癌，查见粘液分泌，注意除外直肠癌累及！支持

赵澄泉UPMC 07-19 05:08

赵澄泉UPMC 07-19 05:09

I will complete my last week's case

赵澄泉UPMC 07-19 05:16

腺癌诊断沒问题，一般会考虑是宫颈或内膜。病人CEA强阳，ER, PR, vimentin 阴性，所以可能是来源于宫颈，但P16也阴性，所以这种免疫结果加上肿瘤细胞组织形态学，粘液，goblet cells, 要考虑是否转移来的，更多免疫

赵澄泉UPMC 07-19 05:16

赵澄泉UPMC 07-19 05:17

赵澄泉UPMC 07-19 05:17

CK 7, Ck20

赵澄泉UPMC 07-19 05:18

赵澄泉UPMC 07-19 05:18

赵澄泉UPMC 07-19 05:19

CDX2, SATB2 核广强阳

赵澄泉UPMC 07-19 05:19

赵澄泉UPMC 07-19 05:20

Pax8 肿瘤阴性，正常子宫內膜腺体阳性，很好的内对照

童国遐 07-19 05:22

What about intestinal type endocervical adenoca? P16也多阴性?

赵澄泉UPMC 07-19 05:23

所以、此例诊断腺癌，免疫结果提示消化道转移。Clinical correlation with imaging studies is recommended

赵澄泉UPMC 07-19 05:25

@童国遐 也并不是100％不可能，但这些所有免疫结果还是支持消化道。

赵澄泉UPMC 07-19 05:27

所以我们诊断腺癌。备注里讲提示......这样也给我们病理医生留些回转余地，以防极特殊情况

赵澄泉UPMC 07-19 05:27

Indicate ....

赵澄泉UPMC 07-19 05:30

Bad news 手术室还有3个手没完，on call 不䏻按时回家了

刘爱军 301医院 07-19 05:31

PAX8(-)，SATB2 强阳性，基本可以排除宫颈原发了吧！

刘爱军 301医院 07-19 05:31

@赵澄泉UPMC

赵澄泉UPMC 07-19 05:34

@刘爱军 301医院 应该是

童国遐 07-19 05:38

大部分的宫颈腺癌是pax8阴性.

赵澄泉UPMC 07-19 06:04

@童国遐 不对吧，感觉大多应阳

赵澄泉UPMC 07-19 06:06

赵澄泉UPMC 07-19 06:08

上为在美的中国大夫文章，文新和劲松2个教授参与的一个研究

曹登峰 07-19 06:08

宫颈腺癌多数是pax2阴性，pax多数阳性

曹登峰 07-19 06:10

宫颈腺癌多数是pax2阴性，pax8多数阳性

赵澄泉UPMC 07-19 06:11

请教suggest and indicate 中文怎么翻译？英文2者表达意思有些不同

赵澄泉UPMC 07-19 06:11

@曹登峰 上文结果也是如此

掌心0164@汪俊 07-19 06:15

@赵澄泉UPMC suggest 一般我个人理解是提示，还不足够证明，而indicate相当于表明或者证明，条件更充分些;不知道理解对否，请各位高手和老师指正。

曹登峰 07-19 06:16

indicate的明确性更大：表明。suggest只是肯定不如indicate: 提示

赵澄泉UPMC 07-19 06:16

@掌心0164@汪俊 @曹登峰 thanks

曹登峰 07-19 06:17

原发宫颈的腺癌：SATB2基本是阴性的，最近一个文献26例宫颈腺癌只有1例局部弱阳性。

李国霞，上海闵行 07-19 06:22

这例 记得赵老师说没有病史的。如果临床检查出胃肠道有肿瘤 就好了

赵澄泉UPMC 07-19 06:28

@李国霞，上海闵行 有病史就简单了，临床医生就不知我们病理医生有多牛了。

童国遐 07-19 06:33

这是我们早ㄧ点时期文章: 08年完成; 10年on line; 11年print. 其中的宫颈腺癌(例数不多)都是阴性的. 没有太注意后来的文献.

童国遐 07-19 06:34

谢谢提醒!

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-19 06:40

早上好!谢谢赵老师的反馈和各位大咖老师的讨论!学习了!谢谢!

李国霞，上海闵行 07-19 06:51

精彩病例，谢谢各位老师经验分享！

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 07-19 06:53

@李国霞，上海闵行

茹怡 苏州市立医院东区 07-19 06:59

太精彩了，从形态到免疫指标都学到很多，谢谢各位老师