陈晓微，纽约 07-11 06:13

上周五的病例，发来分享：病人是86岁多米尼加人，阴道出血1个半月。在多米尼加，其医生给注射未知名药物后出血停止。一周前曾在我院做宫颈活检，诊断CIN3（我诊断的）因为没有什么间质组织，无法判断是否有浸润。现在病人回来做了子宫基液检查及联合筛查HPV，然后做了LEEP。联合筛查的HPV是阴性。子宫基液检查如图，大家讨论一下。

陈晓微，纽约 07-11 06:14

陈晓微，纽约 07-11 06:14

陈晓微，纽约 07-11 06:14

陈晓微，纽约 07-11 06:14

陈晓微，纽约 07-11 06:14

陈晓微，纽约 07-11 06:14

陈晓微，纽约 07-11 06:14

陈晓微，纽约 07-11 06:14

陈晓微，纽约 07-11 06:14

陈晓微，纽约 07-11 06:14

聊城二院左淑英 07-11 06:56

SCC

聊城二院左淑英 07-11 06:58

最少是癌，但是觉得陈老师不会拿个简单的鳞癌给我们看吧？未分化癌？

吴美仙 云南禄丰县人民医院 07-11 06:59

hsil，scc不除外

徐流河(粉蓝医学) 07-11 07:01

倾向AGC一N，形态及结构有腺分化特征。

徐流河(粉蓝医学) 07-11 07:03

张恒明-淄博市中心医院 07-11 07:07

吴美仙 云南禄丰县人民医院 07-11 07:10

有道理！但是感觉胞浆还是蛮厚实的

石丽华（吉林德惠市医院）群管 07-11 07:13

HSIL+agc

汪书娣 吉林榆树市人民医院 07-11 07:33

高级别。倾向未分化 恶黑

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 07-11 07:48

鳞

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 07-11 07:48

得靠癌吧

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 07-11 07:48

大小不一深染

陈晓微，纽约 07-11 07:59

谢谢大家的讨论。这个病人做了左侧LEEP，右侧LEEP和ECC。这个病例挺有趣的。下面我把组织学图片发上来

陈晓微，纽约 07-11 08:00

陈晓微，纽约 07-11 08:00

陈晓微，纽约 07-11 08:00

陈晓微，纽约 07-11 08:00

陈晓微，纽约 07-11 08:00

陈晓微，纽约 07-11 08:00

陈晓微，纽约 07-11 08:00

陈晓微，纽约 07-11 08:01

陈晓微，纽约 07-11 08:01

陈晓微，纽约 07-11 08:01

陈晓微，纽约 07-11 08:01

陈晓微，纽约 07-11 08:02

陈晓微，纽约 07-11 08:02

陈晓微，纽约 07-11 08:02

陈晓微，纽约 07-11 08:02

陈晓微，纽约 07-11 08:02

陈晓微，纽约 07-11 08:02

陈晓微，纽约 07-11 08:02

陈晓微，纽约 07-11 08:03

左侧没见到浸润，没做免疫组化。

杨鹏 淄博市妇幼保健院 07-11 08:05

神经内分泌标记？

陈晓微，纽约 07-11 08:06

所有神经内分泌标记阴性。

陈晓微，纽约 07-11 08:14

@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 这是个很有趣的病例，是俩侧病变不同。在子宫颈基液检查中可以看出两种情况。我的报告是“A-左侧：高级别鳞状上皮内病变。B-右侧：低分化腺癌，倾向子宫颈腺癌。C-颈管搔刮（ECC）：不典型腺上皮，考虑腺上皮来源的肿瘤”

景晓峰-中车永济电机医院病理科 07-11 08:17

碰撞瘤？一个部位两种癌。

陈晓微，纽约 07-11 08:20

@景晓峰-中车永济电机医院病理科 这个病例主要的鉴别诊断是腺鳞癌。p63和p40都是阴性。

赵澄泉UPMC 07-11 08:50

@陈晓微，纽约 谢谢好病例分享