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细胞DNA倍体定量分析技术是细胞病理学检测技术的趋势

曾文超 离线

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楼主 发表于 2017-06-30 23:42|举报|关注(0)
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 宫颈细胞DNA倍体定量分析技术是在“三阶梯”筛查的基础上提出一种全新的具有“自动化、标准化、智能化”的寻找肿瘤细胞的方法。该技术主要通过DNA倍体分析系统对经过特殊染色后的细胞核内DNA含量或倍体的测定来判断细胞的生理状态和病理改变[10-11]。正常人体细胞有23对染色体,在致癌因素作用下,可发生基因突变而导致染色体结构或数量改变,并出现DNA异倍体细胞。此外,癌变细胞无限增殖的特性,使DNA大量堆积,通过检测细胞DNA的相对含量或增殖期细胞数目,可判定机体细胞是否存在异常。就宫颈癌来说,hr-HPV的DNA可整合到宫颈细胞核DNA上,通过病毒蛋白E 6/E 7作用于抑癌蛋白p 53和pRB,使宫颈细胞出现DNA异倍体,如果未及时干预,则最终可导致宫颈癌的发生。

宫颈细胞DNA倍体定量分析技术将定性式TCT筛查技术转向为定量式筛查技术,无需依赖病理医师阅片,可大大减少人工阅片时的主观性,从而弥补了LBC技术的不足。Mei JH等[12]对8 448例患者同时进行细胞DNA定量分析和TCT检测,将宫颈细胞DNA倍体分析与组织病理学结果比较,以CIN 2级及以上病变为指标,其敏感性为84.7 %,特异性为62.1 %,而TCT检测的敏感性仅有20.6 %,特异性为96.2 %。在细胞学筛查上,Nghiem VT等[13]认为单独应用细胞DNA定量分析技术比LBC技术的成本要低,尽管特异性较LBC技术略低,但有效性及敏感性无明显差异。另有多项研究数据表明,细胞DNA倍体定量分析技术与TCT检测联合筛查,宫颈病变诊断的准确性更高,敏感度更好,且病理级别越高,两者阳性检出率也越高,对高级别宫颈病变的筛查结果有较好的分流作用[9, 14-17]。此外,该技术操作简单,易学习掌握,仅需要2~4周培训即可[18]。对于细胞病理学医师缺乏的地区来说,这是提高宫颈癌细胞筛查检出率和准确率的一个行之有效的方法。

  中国人口基数大,符合宫颈癌筛查条件的适龄女性以亿来计算,细胞DNA倍体定量分析技术在减轻如此庞大的工作负担、缓解人力、物力及财力的压力上起到巨大的作用。目前,该技术已经在中国不少地区开展了大规模筛查工作,其结果与TBS系统诊断结果一致[12,14]。如果将此技术作为第一阶梯筛查,辅以云技术远程传输自动检测,可以大大减轻国家财政上的压力,解决中国细胞病理学医师奇缺的问题。

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