赵澄泉UPMC 06-23 07:43

50多ASC一US Pap, 反馈高危HPV检查阳性，阴道镜检查，宫颈搔刮正常颈腺上皮，仅下一小块似异常组织，怎么诊断？

赵澄泉UPMC 06-23 07:43

赵澄泉UPMC 06-23 07:43

赵澄泉UPMC 06-23 07:43

End

梅平广东省人民医院 06-23 07:48

不像萎缩，细胞还是有异型，排列乱，核分裂似乎没见到，考虑HSIL 可以做P16,Ki67

石丽华（吉林德惠市医院）群管 06-23 07:52

倾向高度

徐流河(粉蓝医学) 06-23 07:52

微小组织块，切面方面不定？细胞异型明显，可见明显控空，考虑低级别病变，同意梅老师意见：加做P16\Ki67，排除高级别。

李国霞，上海闵行 06-23 07:53

SIL，是L还是H。

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 06-23 07:53

倾向高度病变

李国霞，上海闵行 06-23 07:59

李国霞，上海闵行 06-23 08:00

不知道这几个细胞是不是核分裂

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 06-23 08:00

像是分裂相

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 06-23 08:01

就是这几个染色感觉浅了些

李国霞，上海闵行 06-23 08:06

如果是核分裂 细胞在哪个层次，不好判断，只有这一小片游离异型鳞状细胞，你不知道哪边是基底。不做免疫，敢直接诊断HSIL不

平静 佛山市妇幼保健院 06-23 08:07

也可能是LSIL

李国霞，上海闵行 06-23 08:09

这么肯定。我倒是觉得细胞有分化，为什么不可能是LSIL呢

张恒明-淄博市中心医院 06-23 08:12

我认为是LSIL

李国霞，上海闵行 06-23 08:13

我认为有可能是LSIL

深圳市人民医院病理科郭晓静 06-23 08:14

考虑Lsil

杨鹏 淄博市妇幼保健院 06-23 08:16

@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 只有咱俩诊断H吗？

深圳市人民医院病理科郭晓静 06-23 08:17

这种怎么判断基底或表面我其实感觉细胞异型不大,只是排列乱了还有感觉又核沟似的期待老师们的讲解!谢谢!

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 06-23 08:18

低度肯定是没问题，高度一定要除外，我还是倾向高度的这块

杨鹏 淄博市妇幼保健院 06-23 08:20

判断基底和表面有些时候并不重要。@深圳市人民医院病理科郭晓静

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 06-23 08:20

下一步继续活检，赵老师会有结果的

深圳市人民医院病理科郭晓静 06-23 08:20

可是高危险Hpv哦,可感觉核浆比还行,50了都。是不是没取到啊

深圳市人民医院病理科郭晓静 06-23 08:21

@杨鹏 淄博市妇幼保健院 我感觉自己很看重基底

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 06-23 08:21

即便考虑低度，也要继续活检除外高度

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 06-23 08:24

阴道镜检查，宫颈搔刮正常颈腺上皮，仅下一小块似异常组织，怎么诊断？

诸城黑眼圈王瑞辉 群管 06-23 08:26

就这一点鳞皮呢，还是就这一点异常鳞皮呢？就这一点鳞皮那就继续活检，就这一点异常鳞皮，那就做组化

赵澄泉UPMC 06-23 08:27

赵澄泉UPMC 06-23 08:27

赵澄泉UPMC 06-23 08:27

Ki67, p16

赵澄泉UPMC 06-23 08:29

这个病例看片子我感觉是高级別虽无100％把握。染色结果还是有点吃惊。贴在这里主要是提示大家 teaching point，你如没有100％的把握是否高级，就一定做免疫。最后诊为CIN1. 看大家都认为应做免疫。非常好