陈东 06-12 09:10

提供一个病例，请大家多指导

陈东 06-12 09:10

陈东 06-12 09:11

陈东 06-12 09:11

陈东 06-12 09:11

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陈东 06-12 09:13

陈东 06-12 09:14

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陈东 06-12 09:14

陈东 06-12 09:14

陈东 06-12 09:15

陈东 06-12 09:15

陈东 06-12 21:38

我接着传上午安贞医院的那例产妇的卵巢肿瘤免疫组化吧

陈东 06-12 21:39

陈东 06-12 21:39

陈东 06-12 21:39

陈东 06-12 21:39

陈东 06-12 21:40

陈东 06-12 21:43

看了免疫组化结果，又感觉无所适从了，于是求助@赵澄泉UPMC

赵澄泉UPMC 06-12 21:54

@曹登峰 这个病例挺复杂，形态学和免疫似不一致。登峰，你是Sall4最早用于yolk sac tumor临床诊断，给点评一下这个病例。

赵澄泉UPMC 06-12 21:55

当然，所有人都可评论

陈东 06-12 21:55

欢迎大家给指导求思路

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:03

有木有混合性生殖细胞~性索~间质细胞的可能性呢？

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:07

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:07

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:08

感觉这两张区域阳性的细胞不是一类细胞

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:08

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:09

这一张区域红红的细胞感觉是inhibin阳性的区域~不同于sall4阳性的管子

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:11

可是如何鉴别黄素化的细胞和leydig细胞呢？有没有melanA呢？

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:12

不会看,期待老师们的解疑。谢谢!

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:17

听过曹登峰老师的一节课,关于睾丸生殖细胞的一些标志物。刚翻出笔记,不知道有木用

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:18

如果曹老师能再讲一下Sall4就好了

曹登峰 06-12 22:18

陈东主任这个病例有意思。形态上可见胚胎癌，卵黄囊瘤和成熟畸胎瘤，图上没有看见绒癌，这个患者不知道hcg 多高，是否是散在的合体滋养细胞可以解释。

曹登峰 06-12 22:19

免疫组化：这个病例再加个glypican3就更好了

曹登峰 06-12 22:20

陈东主任这个病例有意思。形态上可见胚胎癌，卵黄囊瘤和未成熟畸胎瘤，图上没有看见绒癌，这个患者不知道hcg 多高，是否是散在的合体滋养细胞可以解释。

曹登峰 06-12 22:21

oct4阳性表明有无性细胞瘤和/或胚胎癌，形态支持胚胎癌

陈东 06-12 22:23

是的，就是这三个肿瘤，组织学和免疫组化都有支持点和不支持之处。hcg我明天查一下

曹登峰 06-12 22:23

sall4是一个光谱的原始生殖细胞肿瘤标志物，所以无性细胞瘤，胚胎癌和卵黄囊瘤均是弥漫强阳性，基本上都是90％以上都阳

陈东 06-12 22:23

曹登峰 06-12 22:25

胚胎癌和卵黄囊瘤常常搅和在一起

曹登峰 06-12 22:25

CD30阳是胚胎癌

陈东 06-12 22:25

经赵教授指导，sall4和oct4阳性区域是对比着看的

福建肿瘤阿丹 06-12 22:26

oct4不是阳么？支持胚胎癌。

陈东 06-12 22:27

形态学支持胚胎性癌吗？我总感觉卵黄囊成分多一些

曹登峰 06-12 22:30

非成熟畸胎瘤sall4也阳，但是染色强度要弱一些，也不是弥漫阳

曹登峰 06-12 22:31

生殖细胞肿瘤的难点在于各种成分搅和在一起

陈东 06-12 22:33

取材很多，只有一小片软骨

曹登峰 06-12 22:35

有些区域是过渡或者杂合

陈东 06-12 22:36

曹登峰 06-12 22:37

最好把各种成分的比例报出来

陈东 06-12 22:39

我们就先这么发了，想请教各种成分再按比例报一下，能说明和预后或治疗有关系吗？@曹登峰

曹登峰 06-12 22:41

跟预后有关系啊，而且万一转移了的成分是胚胎癌呢

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-12 22:41

形态学支持胚胎性癌吗？

王昀 06-12 22:41

觉得是卵黄囊瘤为主，伴有畸胎瘤成分，同意混合性生殖细胞肿瘤，陈主任，有没有做原始神经上皮的成分？@陈东

王昀 06-12 22:42

免疫组化

陈东 06-12 22:43

就先做了这些，刚才曹教授说的glypican-3，好像后续也做了，是阴性。

曹登峰 06-12 22:44

你这个病例扫几张切片用百度云盘发上来，光看图有些区域不好看

王昀 06-12 22:45

我是觉得形态上这些管状结构更像腺样型的卵黄囊成分，没有典型的原始神经上皮，建议做免疫标记是否不成熟畸胎瘤

曹登峰 06-12 22:45

有些oct4阳性区域有点杂合的味道：非成熟畸胎瘤和胚胎癌的杂合体

曹登峰 06-12 22:46

卵黄囊oct4绝对不阳

陈东 06-12 22:47

好的，我选几张HE和免疫组化图像@曹登峰

曹登峰 06-12 22:48

@陈东：可以用百度云盘分享，我这边下载很快，百度云盘svip下载很快的

陈东 06-12 22:48

不成熟畸胎瘤还需补充哪些指标@王昀

曹登峰 06-12 22:50

glypican-3其实卵黄囊瘤和非成熟畸胎都可以阳，但是对卵黄囊瘤的敏感性不如睾丸肿瘤高

王昀 06-12 22:52

@陈东 syn，CD99，CD56

陈东 06-12 22:52

本例诊断中特别感谢@赵澄泉UPMC 教授，赵教授意见支持非成熟畸胎瘤，建议仔细寻找有无CK7-、oct4-、sall4+区域？

曹登峰 06-12 22:52

建议大家如果能读原文就读原文，中文翻译特别是这种网上的东西错误不少

陈东 06-12 22:53

陈东 06-12 22:53

陈东 06-12 22:54

谢谢各位老师的意见，谢谢@赵澄泉UPMC @曹登峰

曹登峰 06-12 22:54

那里面的红的细胞就很好解析了，是黄素化的间质细胞。开始我就想问是否怀孕。

王昀 06-12 22:55

确实之前对OCT4的认识有误区，谢谢曹教授指导@曹登峰

陈东 06-12 22:56

就是生产的时候切除的

廖芝玲，_广西肿瘤医院 06-12 23:38