陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:01

周末来了，跟大家分享一个昨天看到的病例。33 岁 G0，异常性子宫出血，腹胀， 影像检查证明多发性子宫肌（最大的8.4cm）右附件囊肿（18cm）。血液检查除了LDH增高外，其他的肿瘤标记物均正常。大体囊性肿物，20CM，含棕色浆液性液体，多囊性，比光滑。

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:02

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:02

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:02

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:02

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:02

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:02

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:02

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:02

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:02

北医病理 刘从容 06-10 08:12

@陈晓微，CUMC，纽约 ：囊性颗粒细胞瘤，做组化和FOXL2基因突变验证，同时组化除外卵巢甲状腺肿。再问临床，患者术前是否有高雄（囊性颗粒往往有高雄），建议查体检乳腺等容易受激素作用出现病变的器官。

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:14

@北医病理 刘从容 没有其他症状。

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:15

这是病例不难，但是做冰冻时要警惕。因为大体上看就象是良性囊性腺瘤。但冰冻切片上与想象中的不符，镜下看到相对一致性的小细胞，似多层排列，有类似小虑泡样结构。所以囊性颗粒细胞瘤是首选。因为囊性颗粒细胞瘤少见，拿出来分享

北医病理 刘从容 06-10 08:17

嗯嗯，患者多发肌瘤，是提示此人激素异常的线索

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:19

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:19

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:19

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:19

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:24

通常看到的颗粒细胞瘤多为实性或实/囊性，但这例是完全囊性，我做冰冻时以为是良性囊肿就没照相冰冻切片出乎意外今天的免疫组化证明了囊性颗粒细胞瘤。

北医病理 刘从容 06-10 08:27

，该病例的关键是术式：33岁女性，如果囊腺瘤，肿瘤剥除即可；如果颗粒，应单侧附件切除。如果年龄再大，甚至子宫+双附件切除。

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:30

@北医病理 刘从容 你说的对。冰冻送的是囊肿。我报了囊性颗粒细胞瘤后，右侧附近切除加上盆腔壁合网膜活检（staging）

陈晓微，CUMC，纽约 06-10 08:31

@WCZ长春208 这是病理切片。如果给你看冰冻切片就不那么容易了

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 06-10 12:04

@陈晓微，CUMC，纽约 @北医病理 刘从容