俞文英-宁波病理中心 06-09 12:34

请教各位老师一个病例，女，4岁，卵巢囊实性肿块，最大径11cm。其中一张片子有2灶神经管，加上中间的间质大于一个4倍视野，减去间质不到一个视野，请问未成熟畸胎瘤是1还是2级？

俞文英-宁波病理中心 06-09 12:35

俞文英-宁波病理中心 06-09 12:35

俞文英-宁波病理中心 06-09 12:35

俞文英-宁波病理中心 06-09 12:36

俞文英-宁波病理中心 06-09 12:36

就图一、二的低倍。

俞文英-宁波病理中心 06-09 12:36

图三、四是上面的高倍

俞文英-宁波病理中心 06-09 12:36

END

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-09 12:39

@俞文英-宁波病理中心 俞老师,倾向1级。2级要上化疗啊才4岁。 AFP如何?没有混合的可能吧

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-09 12:40

感觉不到一个视野~考虑1级

俞文英-宁波病理中心 06-09 12:41

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 是的，你说的对。但2灶的范围超出一个4倍视野了，纠结

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 06-09 12:44

上次我有例纠结1和2的,拿到周老师那里,他报了1级~说是我的那例周围背景是成熟的,不是特别理解~背景谢谢俞老师!听听其他老师的看法@俞文英-宁波病理中心

景晓峰 06-09 13:10

我也是考虑1级。如果包膜完整，腹腔，盆腔干净，临床分期更重要。

福建肿瘤阿丹 06-09 13:13

再多取材，如果还能取出神经管就不用纠结了

俞文英-宁波病理中心 06-09 13:39

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 @景晓峰 @福建肿瘤阿丹 谢谢！请问评估范围时神经管之间的间质是算在内？还是与乳腺导管内癌与不典型增生评判时一样要抛去中间的间质的？

杨鹏 淄博市妇幼保健院 06-09 13:40

1级。

俞文英-宁波病理中心 06-09 13:40

其他片内有神经管，都是不到一视野的

俞文英-宁波病理中心 06-09 13:43

俞文英-宁波病理中心 06-09 13:43

图一、二合在一起超出一视野

俞文英-宁波病理中心 06-09 13:46

@福建肿瘤阿丹 1或2？

福建肿瘤阿丹 06-09 13:50

按标准是2，但总是要酌情判断的

俞文英-宁波病理中心 06-09 13:51

@福建肿瘤阿丹 是，我也想诊断1级

江庆萍 06-09 14:54

@俞文英-宁波病理中心 如果取材数够多，只有一个蜡块有这个区域，1是合理的

俞文英-宁波病理中心 06-09 15:03

@江庆萍 不止一张片有，上午我又补取了

石丽华 德惠市医院 群管 06-09 18:46

1级。

赵澄泉UPMC 06-09 23:08

这是一常见和复杂的问题。事实上现在的分级系统还是按照AFIP Dr Norris 发表在1976年癌症杂志文章

赵澄泉UPMC 06-09 23:15

请读第4页材料方法左栏关于分级方法。上边病例应grade 2, 无论你认为合不合理。除非你有新的分级系统

赵澄泉UPMC 06-09 23:15

@俞文英-宁波病理中心