李军红 06-01 09:26

请教老师们一个病例：双侧卵巢肿瘤，如下图：

李军红 06-01 09:26

李军红 06-01 09:26

李军红 06-01 09:26

该患者同时卵巢有内膜异位，清扫淋巴结如下图：

李军红 06-01 09:27

李军红 06-01 09:27

李军红 06-01 09:27

请问：淋巴内的腺体是内膜异位还是癌转移？

杨鹏 淄博市妇幼保健院 06-01 09:48

@李军红 CCC

杨鹏 淄博市妇幼保健院 06-01 09:48

考虑异位

赵澄泉UPMC 06-01 12:26

@李军红 很好病例，卵巢肿瘤形态学附合CCC，透明细胞癌。淋巴结内细胞形态学不同，是正常内膜腺体细胞，所以是内膜异位症。这么多腺体异位不是很常见，好病例。比较难的情况是病人有高分化子宫内膜样癌，同时淋巴结内个别腺体，这时非常重要的是如何鉴别是癌转移，宫内膜异位，和输卵管内膜异位3种情况。WT1, CD10 染色可能有利于鉴别。输卵管内膜异位上皮是输卵管样上皮，WT1 阳性，内膜样癌和宫内膜异位症WT1阴性。CD10可染宫内膜间质细胞，淋巴结内宫禸膜异位症腺体周围可伴有间质细胞，CD10阳性，而内膜样癌转移，一般不会有内膜间质细胞。所以这2个免疫可以帮助解决这一临床非常重要的问题。这是我个人临床经验，供大家参考

李军红 06-01 12:36

@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师，这一例的确是因为两个部位图像差别很大，还好鉴别，如果是您说的那种情况，可能很容易误诊。谢谢您