胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:42

请各位老师会诊一病例

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:43

26岁，子宫内膜活检，临床疑癌

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:43

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:43

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:43

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:43

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:43

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:44

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:44

目前尚无子宫超声结果及宫腔镜情况

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 19:44

END

任永昌山东临沂中心医院 05-25 19:50

子宫内膜增生，间质性索样分化！

中车永济电机医院病理科-景晓峰 05-25 21:14

有意思的病例。子宫内膜活检，平滑肌+间质透明变性，不规则的细胞巢？子宫内膜间质呢？ 临床为什么想到要取活检？ 考虑：1.伴有性索分化的子宫肿瘤。2.非典型息肉样腺肌瘤。3.转移的支持细胞瘤？

中车永济电机医院病理科-景晓峰 05-25 21:16

转移性腺癌也有可能，非要IHC 。

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 21:23

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 21:23

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 21:24

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 21:24

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 21:24

Ki67

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 21:25

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 21:25

S100

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 21:26

福建肿瘤阿丹 05-25 21:46

子宫性索样肿瘤，补下CR

中车永济电机医院病理科-景晓峰 05-25 21:51

不耻下问，@福建肿瘤阿丹 老师，为什么不加抑制素？

福建肿瘤阿丹 05-25 21:53

抑制素当然可以加，那个英文手机写字太麻烦，懒得写了

福建肿瘤阿丹 05-25 21:54

一般CR的阳性率会高于抑制素

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:11

抑制素阴性，其他阴性的：Des, H~caldesmon, p40

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:12

这例向各位老师请教

江庆萍 05-25 22:13

@胡桂明~郑州大学第二附属医院 怎么有些软骨的意思呢

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:13

但不考虑类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:13

更像肌上皮@江庆萍 老师

江庆萍 05-25 22:13

s100还阳

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:15

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:15

我想能否放到这里面

张恒明－淄博 05-25 22:16

感觉这个有肉瘤样癌

江庆萍 05-25 22:16

但在你这里面并没见到普通型EEC

张恒明－淄博 05-25 22:16

其他片子有子宫内膜样癌？

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:18

活检就这一张片子，明天我再补几张内膜的图片上传

江庆萍 05-25 22:18

如果单纯这个，我给癌会睡不着

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:19

@江庆萍 ：谢谢！临床倒是疑癌。

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:20

Ki67太低，诊断肉瘤与癌肉瘤均不合适

江庆萍 05-25 22:21

@胡桂明~郑州大学第二附属医院 我意思是说这可能真是这个病，但确切EEC的证据在活检中未见到，我不敢下

江庆萍 05-25 22:21

有趣的病例@胡桂明~郑州大学第二附属医院 等你的结果

杨鹏 淄博市妇幼保健院 05-25 22:22

@胡桂明~郑州大学第二附属医院 HCG标记有吗?

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:23

没做HCG，倒是个很独特的想法

江庆萍 05-25 22:27

@胡桂明~郑州大学第二附属医院 临床怀疑恶性肯定有证据，是否应该去了解下影像学如何

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-25 22:28

好的，明天患者过来，我再详细问问

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 08:20

各位老师好：继续昨晚的宫内膜，26岁，上传两张子宫内膜腺体的图片

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 08:21

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 08:22

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 08:59

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 08:59

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 08:59

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 09:01

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 09:01

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 09:01

福建肿瘤阿丹 05-26 09:10

和昨天的图有差距，同意内膜癌伴性索及玻变

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 09:16

这是补拍的腺体区

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-26 09:17

@福建肿瘤阿丹 老师：您认为腺体够癌了？

福建肿瘤阿丹 05-26 09:22

够了

江庆萍 05-26 10:02

@福建肿瘤阿丹

石丽华 德惠市医院 群管 05-28 07:11

@胡桂明~郑州大学第二附属医院 谢谢分享最后诊断？

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-28 07:13

考虑子宫内膜样癌伴性索样特点及间质玻璃样变。患者周二去找周先荣老师会诊，随后反馈。

城北@华夏病理@解正新 05-28 07:40

@胡桂明~郑州大学第二附属医院 CHEC？

胡桂明~郑州大学第二附属医院 05-28 07:42

考虑这个

城北@华夏病理@解正新 05-28 08:10

2005年，Young等描述了一种子宫内膜样癌，特征为肿瘤细胞呈上皮条索状、梭形和透明变性的间质，有时可形成骨样成分，并与经典的子宫内膜样腺癌混合，当时他们将其命名为“条索状和透明变性的子宫内膜样腺癌”。这种类型的子宫内膜样腺癌平均年龄52岁，虽然有肉瘤样表现，但65%处于I期。另外，70%显示鳞状分化，50%有子宫内膜增生的背景。少见的特征包括无透明变性间质的条索状细胞，弥漫性梭形细胞类似于子宫内膜间质细胞的区域。2/3的肿瘤为1级，剩余的是2级。经典的子宫内膜癌成分表达角蛋白，而在上皮条索中呈弱/不同程度阳性。条索状成分不表达平滑肌标记（Desmin和actin）、CD10和p53.随后的研究显示由于梭形和条索状区域 β-catenin的外显子3的突变，导致所有病例β-catenin核表达和E-cad的膜表达完全缺失。

赵澄泉UPMC 05-28 09:27

赵澄泉UPMC 05-28 09:28

赵澄泉UPMC 05-28 09:33

这个病例有的复杂，网上看图说话, 也不能看到全貌，making it more difficult to analyze. 正在车里外出，简述己见，上图腺体不够癌，可能是息肉，感觉CAH也不够

赵澄泉UPMC 05-28 09:51

关于Robert Young 2005 年那篇文章关于条索状和透明变性子宫内膜样癌31个病例分析。似城北上述，所有病例都有典型子宫内膜样癌或villoglandular 癌成份（占10一90％，平均56％）。这个年轻病人沒见到典型腺癌成份，所以不支持内膜癌伴性索及玻变

赵澄泉UPMC 05-28 09:56

赵澄泉UPMC 05-28 09:56

赵澄泉UPMC 05-28 09:57

赵澄泉UPMC 05-28 10:22

总体看来此例是一良性病变，怎样发报告，措词分析取决于个人经验了

赵澄泉UPMC 05-28 10:22

End, 供参考