张杰--聊城群管 05-15 14:52

25岁，左卵巢畸胎瘤

张杰--聊城群管 05-15 14:52

见到如下腺管样成分

张杰--聊城群管 05-15 14:52

张杰--聊城群管 05-15 14:52

张杰--聊城群管 05-15 14:52

张杰--聊城群管 05-15 14:52

福建肿瘤阿丹 05-15 16:31

是未成熟就行了，这些不是神经管，不参与分级。纠结是什么无意义，想弄清楚，标记下组化

张杰--聊城群管 05-15 16:35

这是个诊断明确的病例，发这几个图片是想提醒大家一个诊断问题。@福建肿瘤阿丹 看看还有人能想到其他的吗，晚上公布答案

福建肿瘤阿丹 05-15 16:37

除非合并了卵黄囊

景竹春 北京市第一中西医结合 05-15 16:50

@张杰--聊城群管 张老师，是不是副睾管？

景晓峰 05-15 19:18

有纤毛：原始的呼吸道上皮；副中肾管，输卵管，副睾

张杰--聊城群管 05-15 19:54

@景晓峰 没有纤毛

张杰--聊城群管 05-15 19:54

上免疫组化

张杰--聊城群管 05-15 19:54

张杰--聊城群管 05-15 19:55

张杰--聊城群管 05-15 19:55

张杰--聊城群管 05-15 19:55

SALL-4

张杰--聊城群管 05-15 19:59

腺样结构，就这么几个管，没有红房子曲玉清老师的讲解我也不会看，很容易漏掉。所以发上来，和大家一起学习！

WCZ长春208 05-15 19:59

幼稚的间叶与上皮组织，发育不完善。定性即可，来源没必要搞得太准确

福建肿瘤阿丹 05-15 20:14

是合并了生殖的成分

福建肿瘤阿丹 05-15 20:17

@WCZ长春208 是合并了生殖的成分

福建医大病理 王斌 05-15 20:21

@福建肿瘤阿丹 怎么判断是生殖成分？因为SALL4阳吗？

福建肿瘤阿丹 05-15 20:21

卵黄囊的结构

福建医大病理 王斌 05-15 20:26

类似分泌型子宫内膜腺癌，具有原始内胚层样结构的卵黄囊吗？@福建肿瘤阿丹

福建肿瘤阿丹 05-15 20:26

子宫内膜样型

万珍玲 05-15 20:35

@张杰--聊城群管 老师给的病例让我长见识了，那这个病例完整的诊断是什么?_?片中这样的区域多吗？谢谢！

万珍玲 05-15 20:46

@张杰--聊城群管 腺样结构，就这么几个管，没有红房子曲玉清老师的讲解我也不会看，很容易漏掉。所以发上来，和大家一起学习！ 刚才没看清这句话。还请教一个问题:那这几个管报和不报，治疗和预后差别大吗？

杨鹏 淄博市妇幼保健院 05-15 21:41

卵黄囊当然要报了。预后不同呀。

杨鹏 淄博市妇幼保健院 05-15 21:43

@张杰--聊城群管 还有什么标记？腺体周围间质是什么标记？

俞文英-宁波病理中心 05-16 06:38

@陈晓端浙江大学妇产科医院 陈老师分析的有道理，我看过文献，SALL4除了原始生殖细胞肿瘤，大部分未成熟的其它成份也阳性，所以有没有生殖细胞肿瘤，再好结合其他标。至于这几个管子，不是神经管。

俞文英-宁波病理中心 05-16 06:38

@陈晓端浙江大学妇产科医院 陈老师分析的有道理，我看过文献，SALL4除了原始生殖细胞肿瘤，大部分未成熟的其它成份也会阳性，所以有没有生殖细胞肿瘤，再好结合其他标记。至于这几个管子，不是神经管。

张询（医科院肿瘤医院） 05-16 06:47

@陈晓端浙江大学妇产科医院 非常好的提醒！

掌心0164@汪俊 05-16 06:55

卵黄囊样结构和卵黄囊瘤是两个概念吧?

掌心0164@汪俊 05-16 06:59

@张杰--聊城群管 您发那个腺管是原始生殖管结构，小龄胚胎整个取材的似乎都可以看到

北医病理 刘从容 05-16 07:43

@张杰--聊城群管 ：您的病例很好玩，我也来猜猜：

北医病理 刘从容 05-16 07:43

北医病理 刘从容 05-16 07:44

这张代表原始的内胚层－肺的分化，核下空泡和纤毛都是提示线索

北医病理 刘从容 05-16 07:45

北医病理 刘从容 05-16 07:47

这张是原始胚外内胚层分化的多囊结构－左侧代表卵黄囊右侧代表分化中的尿囊

北医病理 刘从容 05-16 07:48

即次级卵黄囊结构

北医病理 刘从容 05-16 07:49

同意未成熟畸胎瘤的诊断，感觉卵黄囊瘤还不够。

北医病理 刘从容 05-16 07:50

但二者在临床使用的化疗是一样的，只是自然病史的恶性度不同

北医病理 刘从容 05-16 07:50

等待您的答案

张杰--聊城群管 05-16 08:50

@北医病理 刘从容 刘老师，你看着有纤毛的那个管子，腔缘是有思思落落的分泌物，没有纤毛。

张杰--聊城群管 05-16 08:53

@北医病理 刘从容 我也是对这个病例有疑惑，等我再请教老师后再给您和大家汇报吧

张杰--聊城群管 05-15 14:52

张杰--聊城群管 05-15 14:52

张杰--聊城群管 05-15 14:53

您认为这些管管是什么？为什么？

福建肿瘤阿丹 05-15 16:25

内胚层的成分，但最后二图腺体周围的间质有些幼稚，还是要多取材看看有无未成熟或生殖成分的可能

张杰--聊城群管 05-15 16:27

这个病人是未成熟畸胎瘤@福建肿瘤阿丹

陈晓端浙江大学妇产科医院 05-16 05:52

@张杰--聊城群管  @福建肿瘤阿丹 生殖细胞肿瘤SALL4大多阳性，散在的单腺管分布，且未成熟间质丰富尚不能诊断卵黄囊瘤，没有卵黄囊瘤的结构扩展，仅凭一个标记诊断，会给临床恶性度高误判。未成熟畸胎瘤三胚层都会有结构和细胞改变，还是要根据未成熟神经成分定夺。