认为应该i考虑恶性血管球瘤 
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- B836左腘窝肿块
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| 性别 | 男 | 年龄 | 21 | 临床诊断 | 包块性质待查 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 左腘窝疼痛跛行5年。 n手术所见：腘窝肿块，边界清楚，质软，切开见鱼肉样改变。 nMRI：左腘窝部占位性病变 | ||||
| 标本名称 | 腘窝肿块 | ||||
| 大体所见 | 巨检：1块，3×2×1.5cm，边界清楚，似有包膜，切面灰白灰褐。 | ||||
标签：腘窝 血管球瘤
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本帖最后由 morphus 于 2013-08-06 15:43:51 编辑
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×参考诊断
血管球瘤
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Desmin(+) HHF35(+) Actin(+) Vimentin（++）CK（-）CD56(-) Syn（-） NF（-） NSE（+） HMB45(-) S-100(-) sclc(-) LCA(-) bcl-2(-)CD20(-) CD45RO(-) CD45RB(-) CD15(-) CD30(-) CD68（-）
血管球瘤（又称球血管瘤）是血管球发生的良性肿瘤，血管球正常多位于四肢未端，但体表其他部位及内脏器官也可发生。瘤体积较小，一般1-2cm，可有假包膜。疼痛是最常见的症状（也可无疼痛）。近来许多人认为肿瘤来源于平滑肌细胞，所以瘤细胞对平滑肌组织免疫组化标记抗体可呈阳性，这对其诊断及鉴别诊断有重要意义。
病理特点：
血管型: 占1/2
实体型：占1/3，血管少，瘤细胞圆
而规则，片状、巢状、束状排列
粘液型
混合型
鉴别诊断：
1、血管外皮细胞瘤：肿瘤体积较大，无痛，部位较深，瘤细胞常呈短梭形，大小形状不一，胞界不清，血管腔迂回曲折，可呈混角状或树枝状，瘤内无丰富的无髓神经纤维，免疫组化DES、MYD阴性。
2、透明细胞肌上皮瘤：肿瘤内血管较少，可见有导管状或囊腔状结构，或有鳞状上皮化生。瘤细胞不围绕血管排列，瘤细胞间无网状纤维，PAS和免疫组化CK染色瘤细胞阳性；Vim、HHF35阴性。
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