回复:0 阅读:4077
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病

华夏病理 离线

帖子:257
粉蓝豆:10
经验:4507
注册时间:2012-07-07
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2017-04-25 14:05|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

来源:中美加乳腺病理交流群

李晓 杭州市第一人民医院

再分享一例赵老师的病例:女,35岁,左乳肿块穿刺活检。

微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图1
名称:图1
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图2
名称:图2
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图3
名称:图3
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图4
名称:图4
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图5
名称:图5
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图6
名称:图6
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图7
名称:图7
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图8
名称:图8
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图9
名称:图9

李晓 杭州市第一人民医院

end

镇江四院病理科许悦

假浸润

秀珍

良性病变,是不是导管内乳头瘤

Andy K

IDP + SA

最好有p63。

赵亚娟

@李晓 杭州市第一人民医院 谢谢!穿刺如果只穿到最后一张就可怕了,遇到硬化病变要常规标肌上皮吗?

李晓 杭州市第一人民医院

@赵亚娟 :必须的,@Andy K :有p63,容我过后再传,留个悬念

Bill,Emory

@李晓 杭州市第一人民医院 这是一个benign的。多半是papilloma。也可能是fibroadenoma。问一下radiology觉得是什么就可以叫什么了

李晓 杭州市第一人民医院

@Bill, Emory

李国霞上海

图片好清晰哟。有导管内乳头状瘤、硬化性乳头状瘤区域。后几张显示硬化间质里有不规则腺管结构,有的能看到肌上皮。标记一下更放心吧

Andy K

微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图10

李国霞上海

 这张不知是否紧邻导管壁,如果是分开的病变,也有可能是硬化性腺病等。实际工作中还是要标记一下这批区域的肌上皮的

微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图11

李国霞上海

微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图12

这张像硬化性乳头状瘤吧

杨鹏 淄博市妇幼保健院

考虑浸润癌。

Zhanglei

总之是良性

刘梅301医院

乳头状瘤伴硬化不可怕,可怕在病变的边缘容易合并分化好的癌,易漏检

李晓 杭州市第一人民医院

微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图13
名称:图1
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图14
名称:图2
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图15
名称:图3
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图16
名称:图4
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图17
名称:图5
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图18
名称:图6
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图19
名称:图7
微信病理91|导管内乳头状瘤伴硬化性腺病图20
名称:图8

李晓 杭州市第一人民医院

依次为:CK5、ER、ER、ER、P63、P63、SMA、SMA

end

Bill,Emory

硬化里肌细胞会很少或缺失。这个是良性的

赫淑倩 山东省千佛山医院

从HE形态上来看,那些小管在胶原纤维之间的浸润像是假浸润,因为小管周围是胶原纤维而不是促纤维增生的表现,假浸润的小管可以肌上皮缺失,再加上CK5的弥漫阳性,所以认为是个良性病变

李晓 杭州市第一人民医院

A. INTRADUCTAL PAPILLOMA WITH DUCTAL EPITHELIAL HYPERPLASIA AND SCLEROSIS.

B. FEW DUCTS IN THE SCLEROTIC ZONE WITHOUT PERIPHERAL MYOEPITHELIAL CELLS (see comment)

COMMENT:

Multiple stains were repeated at Magee lab. This is an intraductal papilloma with ductal hyperplasia and stromal sclerosis in the core biopsy specimen. As you noted, a focal area shows a few ducts

that lack a peripheral layer of myoepithelial cells (negative for p63 and SMMHC). These duct cells are positive for CK5,

and weakly express ER. Focal absence of myoepithelial cells can be seen in sclerotic papillary lesion. No diagnostic

invasion is seen. Complete excision of the papillary lesion can be considered.

这是赵老师的原病理报告

硬化性腺病、导管内乳头状瘤硬化区、放射状疤痕等乳腺病变,特别是伴有导管上皮显著增生时都会非常象浸润性癌,很容易过诊,此时肌上皮标记很有帮助(就像各位老师分析的)

并非没有肌上皮标记表达就一定是浸润性癌,就如这例乳头状瘤的局灶硬化区,还有典型的就是微腺体腺病(除单层细胞表达S100外,不表达P63、SMA等肌上皮标记)

在穿刺活检和冰冻时特别要小心。一定要综合判断。

Andy K

这个病例的“正确”叫法应该是sclerosing adenosis (SA) involving intraductal papilloma (IDP)。一般情况下不需要做ER。

标签:
本帖最后由 华夏病理 于 2017-04-25 14:06:04 编辑
0
signature

专业,专注

添加参考诊断
×参考诊断
  
回复:0 阅读:4077
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接