来源：华夏病理-泌尿男性生殖 

杨[表情] [表情] 上午8:22

请大家帮忙看看这个病例：男，25岁，因排尿次数增多5年，发现右肾占位2天入院。右肾上级肿物9x9x8cm，灰黄实性，与肾上腺不关联。

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

名称：图7

名称：图8

名称：图9

名称：图10

名称：图11

名称：图12

名称：图13

名称：图14

杨[表情] [表情] 上午8:23

阳性：Pax-8，CK，Vim，EMA，SDH-B， 阴性：CD10，CK7，CAlX，CD117，RCC，CD34，SMA，WT-1，CD57，Ki67约40％。

空山明月 上午10:12

集合管癌？@杨倩 

杨[表情] [表情] 上午10:16

@初学者 分化太好了，拿不准

空山明月 上午10:20

核异型有的区域也还明显，促纤维增生性间质，炎症细胞这些特征。有中性粒细胞吗？

Ki67也挺高的@杨倩 

杨[表情] [表情] 上午10:24

是呀……局灶有淋巴细胞，等我去找找中性粒

kent 上午10:25

@杨倩 有没有镰状红细胞病?

杨[表情] [表情] 上午10:28

没有，我查了

kent 上午10:30

那就集合管

 

kent 上午10:35

左边是集合管，右边是髓质癌，只有第8条有点差别

杨[表情] [表情] 上午10:52

刚刚我找了一下，里面有淋巴细胞和浆细胞，中性粒很少；另外核分级低，肿瘤又在肾一极，不敢报呀……

郭冰沁 上午11:03

会不会是特殊类型的肾细胞癌，你查查相关文献

杨[表情] [表情] 上午11:04

开始还想着是不是SDH-B缺陷相关肾细胞癌，形态也比较象，但免疫组化排除了。

郭冰沁 上午11:04

感觉分化很好

杨[表情] [表情] 上午11:05

病人的一般情况也很好

所以很纠结……[撇嘴][擦汗]

郭冰沁 上午11:07

没有集合管和髓质癌那么凶

考虑是个低度恶性的特殊类型的肾细胞癌

杨[表情] [表情] 上午11:10

无法分类的肾细胞癌

？

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午1:11

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午1:12

this area nuclear grade 3/4

This is not low grade RCC. The overall findings support collecting duct carcinoma(CDC). 

Look for vascular invasion and evidence of higher stage

名称：图1

名称：图2

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午1:16

These areas are higher grade evidence. 

李国霞 下午1:17

间质纤维化，炎细胞，核仁明显

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午1:18

CDC can be well circumscribed grossly, of course can be infiltrative growing too. 

杨[表情] [表情] 下午1:19

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢孔老师，集合管癌见得少，这个人又太年轻。这样分析报起来就放心多了[玫瑰]

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午1:22

CDC has poor prognosis. They should closely follow up the patient and possibly treat him aggressively @杨倩