来源：中美加卵巢肿瘤病理交流群

2017-4-15

李晓 上午10:29

和大家分享一个病例：女，45岁，右侧输卵管旁肿物，最大径5cm，切面实性，灰黄色。

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

陈真伟 上午10:31

午非氏管来源

李晓 上午10:31

陈真伟 上午10:35

Wolffian Tumour

李晓 上午10:42

明天向大家汇报免疫组化结果[呲牙]

赵澄泉UPMC 上午10:43

@陈真伟-金华中心医院 can you tell us why you consider this diagnosis?@江庆萍 it is much more important to analyze the case than just to give a name. 

陈真伟 上午10:49

实性片富与细胞，细胞上皮样，卵圆形细胞，腺管状裂隙样等

阎培莎 上午10:50

Making a lucky guess is not bad ! I have no idea without checking the book. CD 10 should be positive . @陈真伟-金华中心医院 @赵澄泉UPMC 

陈真伟 上午10:51

陈真伟 上午10:53

输卵管旁边，不知道部位能否再具体点，和韧带有无关系

李晓 上午10:59

@陈真伟-金华中心医院 位于输卵管和卵巢间。@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师提醒，正确的诊断思路才能有正确的诊断

景晓峰 上午11:09

FATWO

景晓峰 下午12:09

1.病史及大体所见：女，45岁，输卵管旁的肿物，最大径5cm ，切面是灰黄色。 2.低倍镜下，弥漫性生长方式。由散在的腺管和弥漫的梭性细胞混合而成。有的腺管中空，有的官腔有纤维间质，似菊形团。高倍下，细胞界限不清，胞浆嗜双色。有的是梭性，有的是柱状，大小一致。核卵圆形，大小一致，染色质细致，核膜厚，有嗜碱性的小核仁。似乎有核沟。核分裂不多？肿瘤性坏死没有。间质很少，为纤维性间质 ，分割肿瘤成不明显的小叶。 诊断考虑：AGCT ，SLCT ，FATWO ，转移性伴有性索分化的子宫内膜样腺癌。在这个部位，这个形态首先FATWO 。 3.IHC ：CD 10，CK-pan ，CK 8/CK 18，CK 7，CK 20，inhibit ，ER ，PR ，EMA ，Ki 67，Calretinin ，Vim ，SF-1，FOXL-2二线CD 56，Syn ，Cg A，CD 99，S-100，HMB 45。 4.分子学检查：也有帮助，记不清。 5.生物学行为FATWO 病例数少，偏良性，也有恶性的报道，核分裂增多有预示作用。 6.治疗原则：因年龄而有所差异，局部切除+随访。 按学习了一遍，谢谢@李晓 老师提供的病例。 

杨鹏 下午1:25

分析的不错@景晓峰 ，再加个低级别子宫内膜间质肉瘤伴性索分化。

景晓峰 下午1:43

@杨鹏 淄博市妇幼保健院 说的对，低级别的子宫内膜间质肉瘤伴性索分化需要鉴别。另外上皮样平滑肌瘤，伴有性索分化的子宫肿瘤也需要列入鉴别诊断。 反正是学习哩，想多点有好处。

MM 下午2:42

FATWO在冰冻时尤为注意其鉴别诊断，我们曾有一例当时冰冻报告了腺癌。

2017-4-16 

李晓 上午9:53

昨天输卵管旁肿物的免疫染色：pan-CK+、CD10+、AR+、Calretinin+、CK7-、CK20+、inhibit少许+、EMA-、SF-1-、PAX-8-。诊断：FATWO

李晓 上午9:56

@景晓峰 @张询（医科院肿瘤医院） 谢谢详细的分析和张老师的提醒。因为它很少见，在实际工作中容易忽略，此例的特点：1.肿瘤部位很重要。2.肿瘤细胞浆较少、立方、扁平或梭形细胞，排列呈开放或实性的腺管、裂隙样或弥漫生长，细胞形态温和、核分裂很少，主要鉴别AGCT、SLCT和子宫内膜样腺癌。免疫组化支持FATWO

李晓 上午9:57

1.肿瘤部位很重要，常在阔韧带、输卵管系膜，但注意也会出现在卵巢门、输卵管壁哦，2.组织形态多样，除此例形态外还会出现多量的腺体、筛样结构等，大部分肿瘤呈良性行为，少数病例出现细胞异型性和核分裂增加提示有恶性的生物学行为，但良性形态者也会有恶性的表现。PAX-8、SF-1对鉴别较有帮助。