来源：中美加子宫内膜病理交流群

赵澄泉UPMC

最近的一病例，近60岁，宫腔息肉切除，镜下一息肉，其他很少的小碎片无异常，大家认为怎么报？

名称：图1

名称：图2

赵澄泉UPMC

上为唯一处几个腺体似与其它腺体不太一样。

赵亚娟

我先说了高级别癌，微小浆液？

任永昌山东临沂中心医院

@赵亚娟 八院 同意！原位浆液癌！

石岩 临颍人民医院

EIC

赵澄泉UPMC

@赵亚娟 八院 那有这诊断名词

@任永昌山东临沂中心医院 @石岩 临颍人民医院 are u sure？就这样发报告？我出去了，2个小时后再上来

嘉兴武警病理 周泉

内膜息肉，灶性区见浆液性上皮内癌

陈晓微 纽约

@赵澄泉UPMC 从形态学上看，细胞异行性不是很大，核染色也不深，也不见核仁或核分裂，我觉得不够EIC。可能是退变性改变或化生。如果能做P53和Ki67就放心了。

郭燕 南通肿瘤

郭燕 南通肿瘤

@陈晓微，纽约 老师，我睁大眼睛使劲看，好像找到了核仁

詹阳 北京妇产

至少染一个p53，明确诊断

郭燕 南通肿瘤

同意老师意见，做P53和Ki67

李国霞 上海闵行

囊性萎缩扩张腺体背景中出现这几个不规则腺样结构，很突兀，内膜表面没看到。细胞核深染，不知道核分裂如何。我要首先排除  子宫内膜浆液性EIC累及息肉 后再考虑良性化生性子宫内膜病变

杨鹏 淄博市妇幼保健院

息肉，其内局灶上皮伴非典型性。结合内膜活检情况，注意随诊。临床无须过治疗。

李国霞 上海闵行

这张图细胞核大了，染色深了，但没看到核分裂像，核仁好像也没看到。如果有核分裂和明显核仁，要考虑EIC。ki67、p53有帮助吧。

福建肿瘤 阿丹

做P53和Ki67，排除原位浆液性癌

赵澄泉UPMC

赵澄泉UPMC

ER

赵澄泉UPMC

赵澄泉UPMC

HNF-1b

赵澄泉UPMC

赵澄泉UPMC

P16

赵澄泉UPMC

赵澄泉UPMC

P53

赵澄泉UPMC

另外WT1 阴，Napsin-A 阳 现在你的诊断？

詹阳 北京妇产

子宫内膜息肉，部分符合透明细胞癌。虽然都是二型，但是没想到透明。@赵澄泉UPMC   学习了

李国霞 上海闵行

 额，真是的，考虑透明细胞癌还没敢讲，还是自己缺乏经验呀。

詹阳 北京妇产

@石岩 临颍人民医院    不是，是切子宫是时送腹腔冲洗液，但其内可以看到没有异型的子宫内膜腺体，原因之一是宫腔镜造成的，不要都考虑转移或是腹水阳性。我们描述性诊断，让他们结合临床。

孔祥田(Max)*Sacramento*CA]

@赵澄泉UPMC such a small focus of clear cell ca is easily to be missed! Thanks for sharing 

Motic孙煜昀

@赵澄泉UPMC 赵老师，很好的病例，片子很漂亮，收益很大。还有一点点疑惑，这么小的一点，这个报告怎么写最好了！

赵亚娟

@赵澄泉UPMC ki-67

赵澄泉UPMC

@赵亚娟 八院 Do you really need it? 

After you knew above staining results

赵亚娟

@赵澄泉UPMC 如果ki-67低表达，才好确认透明吧，那些标记都有交叉吧

不知有无透明细胞典型形态

詹阳 北京妇产

@赵澄泉UPMC  赵老师，能给讲讲您怎么想到透明的，我肯定想浆液的，谢谢

刘爱军 301医院

注意细胞核凸出像鞋钉样或挂灯笼样，这是CCC的特点

癌在息肉中，老年子宫内膜最需要注意的问题。@赵澄泉UPMC 

赵澄泉UPMC 

这个病例诊断局部透明细胞癌在宫内膜息肉上病例。和宫内膜浆液细胞癌不同，CCC宫内膜没有原位之说。这个病例，在开始HE 切片上仅2个异常腺体，免疫深切后，病变明显。提示在这种年纪大，萎缩性息肉如见到即使个别腺体有些异样，一定不要轻易放掉。

深圳市人民医院病理科郭晓静群管

还有这种息肉的大体是不是如同普通的息肉？2这种小范围的是不是不能称之为癌变？3周围内膜情况是不是还要报？4这种也是特殊基因的结果？

赵澄泉UPMC 

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 这倒没有。大家回头看看，这些异常细胞更似透明细胞，而不似浆细胞

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 根据现在的标准，就是CCC。癌变是我们自己发明的诊断名词。创新可以，也沒见到一个大样本临床随访表明癌变的诊断标准，临床意义。

这个病例病人进行了宫内膜刮宫手术。见下

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

赵澄泉UPMC 

样本包括一些异常腺体片断，上图片可代表这些异常片断，怎么诊断？

深圳市人民医院病理科郭晓静群管

核分裂很多

可间质是增殖期的间质么？不是全部是癌吧？~

细胞的异型赶脚不大啊？

这个人都60岁了啊？

​迷惑！   

山东 东阿病理

高分化癌，内膜间质消失，

深圳市人民医院病理科郭晓静群管

@山东 东阿病理 那又是什么类型的呢？赶脚有点因为内膜息肉里是ccc？

李国霞 上海闵行

@赵澄泉UPMC ，是子宫内膜?没看到子宫内膜间质细胞，小血管充血，异常腺体看起来更像颈管粘膜腺体，核分裂易见。不像CCC嘛

这次的腺体形态比较一致，细胞形态不是CCC表现，问题还是有的，但要诊断癌，困难呀。我不敢

番禺何贤病理苏曙光

刮宫这个不敢诊断癌吧……

石岩 临颍人民医院

非典型增生 

王秀红 中日友好医院病理科

非典型增生，不敢诊断癌，学习了

赵澄泉UPMC

免疫㭍色结果

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

赵澄泉UPMC

依次： ER, HNF-b, P16, p53, vimentin.

Napsin A also positive. 

现在谁䏻根据形态学和染色分析一下诊断？

郭晓红珠海市人民医院

透明细胞癌，Napsin ，  HNF-b阳性, P16和p53弥漫强阳性，ER和VIM阴性，

孔祥田(Max)*Sacramento*CA]

@赵澄泉UPMC clear cut for diagnosis! Great pictures 

赵澄泉UPMC

​@郭晓红珠海市人民医院 你不䏻评估这种P16 染色pattern as 弥漫強阳性。希望大家注意这个问题