来源：华夏病理-泌尿男性生殖群

2017-3-30

李军红 下午5:47

请教老师们一个问题：男，73岁。患者因股骨头坏死行活检及免疫组化诊断为前列腺癌转移，具体免疫组化项目不详。后来我科行前列腺穿刺，诊断为前列腺癌，该患者前列腺肿大不明显，但直肠有一5*5cm占位，活检形态也符合前列腺癌转移，免疫组化PSA阴性，CK20，villin阴性，P504s灶状弱阳，临床及影像学倾向直肠原发，免疫组化也没有给前列腺癌提供有力支持。

请问老师：PSA的表达会受治疗影响吗？

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

李军红 下午5:48

抑或是因为分化差的缘故PSA没有表达？

赵某 下午6:10

ck7？

当然最好有个NKX3.1

dingbat 下午6:10

AR做了吗

李国霞 下午8:19

没看到明显的治疗反应嘛 膀胱没问题吧

李军红 下午9:21

@dingbat AR没做。 CK7阴性

赵某 下午9:22

支持前列腺

李军红 下午9:23

@李国霞 膀胱没有问题。骨组织活检报前列腺癌转移后做过化疗。

李国霞 下午9:30

我遇到过前列腺腺泡腺癌病例，里面区域小细胞样癌细胞，PSA就不阳，神经内分泌阳。跟你这例形态不一样

kent 下午9:34

@李军红 神经内分泌标记了吗？

李军红 下午9:38

@陈健 没标，形态不像神经内分泌。

2017-3-31

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午12:51

@李军红 poorly differentiated prostate carcinoma is usually negative for PSA. Do nkx3.2, or PSMA! Add cdx2. Ck7, ck20 double negative support prostate adenocarcinoma. Ck20 and villin negative argue against colorectal carcinoma.

李国霞 下午12:55

我们国内好像不怎么做NKX3.2[愉快]。好在还有PSAP和P504S嘛，总有阳性的。都阴性的话真不敢发。看形态不太像大肠癌吧

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午1:07

If colon cancer can be completely ruled out, I will call it Gleason 9 or 10 prostate carcinoma with direct extension of colon. @李国霞 @李军红 

李国霞 下午1:08

治疗也没啥反应，治疗过的我们不评分 。应该是NKX3.1，我写错了

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 下午1:29

@李国霞 yes or no. Prostate cancer with prominent treatment effect, we do not grade it. But with no treatment effect at all, we can grade it if we can. 

李国霞 下午1:32

是呀，我看不出来治疗反应