来源：中美加乳腺病理交流群 

2017-3-27

浩:刘芳 下午2:36

会诊女，71岁，乳腺肿物约2cm

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

名称：图7

名称：图8

名称：图9

名称：图10

名称：图11

名称：图12

名称：图13 

浩:刘芳 下午2:37

ER 

名称：图1

浩:刘芳 下午2:38

calponin

名称：图1

名称：图2

浩:刘芳 下午2:38

P63

名称：图1

名称：图2

名称：图3

浩:刘芳 下午2:38

粗针考虑低级别DCIS，现在根治术，是否考虑导管内乳头状瘤伴DCIS？

浩:刘芳 下午2:39

所有的肌上皮增生细胞都是阴性，几乎每张片都做了。

慧馨 下午2:43

ck5/6？

慧馨 下午2:44

我也觉得是导管内乳头状瘤，

bubble 下午2:48

建议补神经内分泌标记，结果会让你很惊讶

慧馨 下午2:51

我有几例，做了也不阳性

慧馨 下午2:51

前段有一个全阳了

浩:刘芳 下午2:57

CK5/6

名称：图1

名称：图2

慧馨 下午2:58

补神经内分泌，听话[呲牙]

陈琼荣 下午2:59

实性乳头状癌。加做NE

浩:刘芳 下午3:15

好的，听话@廖芝玲_广西肿瘤医院 

李国霞 下午3:22

名称：图1

名称：图2

李国霞 下午3:24

同意有SPC，后2张[表情] 导管内能清楚看到纤维血管轴心

杨鹏 下午3:25

@张恒明~鲁中病理 有时间把IHC 传一下[握手]

陈琼荣 下午3:26

记得IHC后反馈哟[表情] @刘芳 中大佛山医院 

dingbat 下午3:28

@刘芳 中大佛山医院 考虑实性乳头状癌

李国霞 下午3:29

加做CD56、syn和CgA看看。有时候冰冻看上去跟UDH似的。

dingbat 下午3:29

名称：图1

dingbat 下午3:31

这张看见粗大玻璃样变乳头，周围栅栏状肌上皮排列，细胞有圆形和短梭形细胞组成

浩:刘芳 下午3:35

我们也考虑，不过患者没有乳头溢液。

李国霞 下午3:56

那是细胞栅栏状排列，未必是肌上皮的

dingbat 下午4:17

p63可以证实，如果实性乳头状癌那部分细胞是可以阳性的

2017-3-28

浩:刘芳 下午12:32
反馈昨天是否是实性乳头状癌的病例，加做神经内分泌标记如下Syn+ CD56- cgA-

名称：SYN

名称：SYN

浩:刘芳 下午12:39
不是全部阳，部分管腔阳

李国霞 下午1:21
导管内癌还是有的 E-cad阳吧

这例里面有普通导管内癌。如果有的病例 组织学形态表现为导管内实乳头，但神经内分泌不表达或其中一个两个指标表达，大家是否会诊断实乳头SPC呢?

张学东 下午1:43
SPC可以神内不阳

浩:刘芳 下午1:56
2012WHO书中，只有一半病例有神经内分泌分化

这例CK5/6是阴性的。

慧馨 下午2:00
@刘芳 中大佛山医院 er的表达一致强阳性吗？

浩:刘芳 下午2:02
ER一致强阳！

慧馨 下午2:02
我同意@李国霞上海 意见，导管内癌有的，看看那些神经内分泌阳性区域，是不是有轴心，也就是看看是否有乳头病变，应该是有的

ck5/6阴，er一致强阳，还是提示恶性，

浩:刘芳 下午2:04

ER 10倍

慧馨 下午2:04
我记得你做过calponin，可以看轴心的

浩:刘芳 下午2:05

calponin

慧馨 下午2:06
我还是认同导管内实性乳头状癌，神经内分泌不阳，没有乳头，而ck5/6阴，er一致阳的，可以是导管内癌，这部分可以没有神经内分泌分化

浩:刘芳 下午2:07

慧馨 下午2:07
然后有没有浸润，看肌上皮了

浩:刘芳 下午2:09
同意[握手][握手]@廖芝玲_广西肿瘤医院 

李国霞 下午3:20
看来大家一样，乳腺SPC，神经内分泌表达阴性也一样诊断。不过要说明是导管内（原位）还是浸润性的。如果以普通导管内癌为主，少量SPC表现，我就写：导管内癌，部分呈导管内实性乳头状癌形态……