​来源：中美加子宫内膜病理交流群 

2017-3-9  

宁静 下午11:56

请老师们帮忙看一个病例：女，32岁。不孕症来我院就诊。B超提示内膜息肉。 送检为“子宫内膜息肉”

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

宁静 下午11:58

我个人观点是息肉癌变了。我的问题是:1够癌吧？2这种内膜癌变的一下步处理如何？谢谢! 

悄悄 上午5:45

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 图片不太清楚，觉得不够癌

曹登峰 上午5:59

高分化子宫内膜样癌肯定有，由于患者年轻，可以诊断为复杂不典型增生（非典型增生）伴高分化子宫内膜样腺癌（FIGO 分级 I 级）。不要写成癌变，癌变这是不确切的说法，癌变到底是什么癌，什么级别的癌，信息不完整。

寒梅 上午6:24

感觉是子宫内膜息肉，间质还挺明显，报EIN就行，病人比较年轻，宫腔镜彻底刮宫，看看还有没有更严重的病变，如果没有，药物治疗就行，如果有更严重的病变，也可以药物治疗，就要看病人意愿了！

曹登峰 上午6:32

EIN：这个概念基本没有人用，除了极个别的医院外，EIN和不典型增生绝大多数病例是重叠的，但是不完全一样。

曹登峰 上午6:33

年轻患者FIGO 1的子宫内膜样癌也可以用孕激素治疗。

寒梅 上午6:42

@曹登峰 啊，曹老师我们一直在用，虽然新版WHO非典和EIN是/的，但二者的癌变率缺相差很大！虽然临床治疗基本一样，所以我感觉如果能区分，还是要区分的！

宁静 上午6:47

@石丽华 德惠市医院 群管 @曹登峰 @张杰-聊城群管 谢谢您们![玫瑰][玫瑰][玫瑰]这个病人主要是个不孕症病人[流汗]所以很是[流汗]谢谢!

寒梅 上午6:51

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 有这么个捣蛋息肉在里面，怎么能孕[呲牙][调皮][坏笑]

宁静 上午6:56

@张杰-聊城群管 也是，可怜的病人真的很多[流汗]

赵澄泉UPMC 上午7:21

EIN：这个概念基本没有人用，除了极个别的医院外，EIN和不典型增生绝大多数病例是重叠的，但是不完全一样。同意曹大夫，EIN 在美波士顿（发源地）及近临一带用，大多数还是用传统增生分类方法。@曹登峰 

路喜安 上午7:30

@赵澄泉UPMC @曹登峰 ：请教两位老师，我近几年遇到2、3位不孕的女性，子宫内膜都是上述改变，询问病史，都曾口服促排卵药，这之间是什么机理?谢谢！

change 上午7:33

EIN,约等于不典型增生。

EIN，英国等少数地区使用。

WHO的是复杂性与单纯性，（伴非典型增生）@赵澄泉UPMC @曹登峰 

曹登峰 上午7:33

这些患者好多都有月经问题，有些是多囊卵巢综合症, 雌激素过多

曹登峰 上午7:38

EIN是有很多优点的，将来可能会进一步优化。EIN和不典型增生各有所长，将来应该会进一步融合

路喜安 上午7:41

@曹登峰 ：谢谢！我再了解一下，有一位是同事的亲戚