来源：中美加卵巢肿瘤病理交流群 

2017-3-7 

茹怡 下午2:44

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

茹怡 下午2:48

以上是冰冻切片，腹腔镜手术的标本，较破碎

茹怡 下午2:48

 

茹怡 下午2:48

请教各位老师，是否考虑颗粒细胞瘤

Conviction 下午3:05

@茹怡苏州市立医院东区 ，腺样结构胞质内有空泡，似有黏液分泌，考虑卵巢子宫内膜样癌

茹怡 下午3:15

@平静 佛山市妇幼保健院 是有腺样结构，但感觉和内膜样癌的腺体不太一样

江鸟 下午3:20

@茹怡苏州市立医院东区 首先考虑性索间质来源，但不像是颗粒，考虑SLCT

景晓峰 下午3:53

@茹怡苏州市立医院东区 老师，我考虑是Sertoil 细胞瘤，多取材找找间质细胞，除外SLCT 。做FOXL2鉴别颗粒细胞瘤。 转移癌也要考虑在内。

景晓峰 下午3:54

小管中空。

茹怡 下午4:00

@景晓峰 好的，常规准备全取了，但我们科没FOXL2

景晓峰 下午4:01

那这两个肿瘤没法区分，目前的表达几乎一样。

茹怡 下午4:10

@景晓峰 FOXL2能做分子吗

景晓峰 下午4:29

@茹怡苏州市立医院东区 前几日刘从容老师专门颗粒细胞瘤的诊断。 刘爱军老师，赵澄泉老师他们有研究。都行。

茹怡 下午4:30

@景晓峰 好的，非常感谢

李国霞 下午4:31

@茹怡苏州市立医院东区 ，42岁，左卵巢肿块，MRI检查示大小3*3CM。我觉得要鉴别 卵巢 类似性索间质肿瘤的子宫内膜样腺癌 和 支持细胞瘤。倾向前者。

茹怡 下午4:35

@李国霞上海 好的，等常规多取材，再做免疫，有结果再和大家分享

郭燕 下午5:46

@茹怡苏州市立医院东区 查过肿瘤标志物？

茹怡 下午6:26

@郭燕 南通肿瘤 应查哪些标志物，详细病史还没问临床

郭燕 下午6:28

@茹怡苏州市立医院东区  1想知道患者相关的激素表现，2血清CA125，以及病人有没有子宫内膜异位症等[呲牙]

郭燕 下午6:54

@茹怡苏州市立医院东区  根据大体的表现，我首先考虑性索间质

茹怡 下午7:15

@郭燕 南通肿瘤 明天上班问临床

宁静 下午7:15

@茹怡苏州市立医院东区  根据大体的表现，我首先考虑性索间质@郭燕 南通肿瘤 [握手]

茹怡 下午7:17

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 这类肿瘤平时很少遇到，大体没啥经验

宁静 下午7:21

@茹怡苏州市立医院东区 个人的经验是颜色发黄。上皮性的最常见大体浆液粘液都不像；生殖最常见的畸胎瘤无性等等也不像， 大体我个人考虑性索间质的~个人拙见，期待其他老师讲解[微笑]

MM 下午8:26

就是争议到底是卵巢性索间质肿瘤还是腺癌的这例

茹怡 下午8:29

好的，就等常规免疫了

茹怡 下午8:33

我们之前还遇到一例性索间质肿瘤，去上海肿瘤医院会诊，FOXL2未突变，最后诊断差分化性索间质肿瘤。明天把片子找出来，分享给大家看看

宁静 下午8:39

@茹怡苏州市立医院东区 好，谢谢！

从从容容 下午8:58

@茹怡苏州市立医院东区 ：我会首选中－低分化支持间质细胞瘤。问临床激素；形态上找Leydig细胞；组化做性索标记除外癌；基因突变做FOXL2（90%粒层＋，组化意义不大，很多性索肿瘤都阳，必须查基因点突变）和Dicer（60%中低分化支持间质细胞瘤＋）。

从从容容 下午9:02

由于目前认为粒层细胞瘤预后只与肿瘤分期相关与形态无关，且往往为远隔（经常10年以上）复发，故该年龄患者可单纯切除并密切随访。而中低分化支持间质细胞瘤是最凶险的性索肿瘤，临床一般都上化疗。鉴别二者有重要意义。组化无帮助，只能依赖Leydig细胞的有无和基因突变了。

从从容容 下午9:21

发病率低，本身生物学行为不好，（与低度恶性的粒层）相似度高，组化没用，基因检测开展少，患者多年轻有生育需求，临床穷追不舍……，所以大家犯难！

茹怡 下午9:26

看来要建议病人做基因检测

从从容容 下午9:28

嗯！