2017-3-4  

薛德彬·华夏病理 上午11:41

向赵教授学习，周末也发一例。

女，46岁，临床诊断：左侧乳腺纤维腺瘤，囊肿

做了旋切+冰冻，以下是冰冻切片。

名称：图1

名称：图2

名称：图3

名称：图4

名称：图5

名称：图6

名称：图7

xhyong 上午11:45

浸润性筛状

薛德彬·华夏病理 上午11:46

我只选了很典型的部位，有奖竞猜开始，10分钟后公布结果

薛德彬·华夏病理 上午11:47

奖一本电子书[呲牙]

[表情] 上午11:47

acc

李国霞 上午11:50

筛状癌，有原位有浸润

李国霞 上午11:51

鉴别腺样囊性癌

李国霞 上午11:52

奖励书吧

薛德彬·华夏病理 上午11:53

@赵亚娟 八院 ACC是腺样囊性癌？ADCC？

薛德彬·华夏病理 上午11:53

@李国霞上海 不急，我查查最终诊断，再看看你的答案对不对[呲牙]

[表情] 上午11:54

是腺样囊性癌吧，您权威呀[表情]

xhyong 上午11:54

ACC不考虑 筛状癌

李国霞 上午11:55

这个不管谁中奖的[憨笑]。你发病例还要查结果

薛德彬·华夏病理 上午11:55

[抱拳]不敢

李国霞 上午11:55

嗯，俺也不考虑ACC

华子 上午11:55

学习[愉快]

李国霞 上午11:55

但有的明显有肌上皮

薛德彬·华夏病理 上午11:55

[调皮]严格遵守标准流程，不能省略@李国霞上海 

李国霞 上午11:56

浸润性筛状癌，部分为原位筛状导管原位癌 好不好

[表情] 上午11:56

@薛德彬·华夏病理 那就上IHC

薛德彬·华夏病理 上午11:57

我的意思是发病例也有完整的标准流程，实际工作中也是如此

薛德彬·华夏病理 上午11:57

时间还没到，允许后悔

[表情] 上午11:57

否则不服气[表情]

李国霞 上午11:58

暂时不后悔，因为还没有别的更好的考虑。原谅俺没文化

华子 上午11:58

@李国霞上海 支持[偷笑]

李国霞 下午12:00

肯定不是ACC

薛德彬·华夏病理 下午12:01

好的，公布结果。

薛德彬·华夏病理 下午12:01

这个病例是我做的远程冰冻会诊。因原单位已向临床口头报告了原位癌，我就退了半步，口头告知实际上已经是浸润癌，应告诉临床。

冰冻切片诊断：

（左乳12点旋切标本）乳腺导管原位癌，部分可疑浸润性乳腺癌。

附注建议：

等常规切片做免疫组化染肌上皮标记协助判断是否存在明确的浸润性乳腺癌。

石蜡切片诊断：

（左乳12点旋切标本）乳腺浸润性筛状癌伴低级别导管原位癌（筛状型）。

诊断要点是浸润性筛状腺体围绕正常腺体。

薛德彬·华夏病理 下午12:04

红色正常腺体，蓝色导管有明显的肌上皮

薛德彬·华夏病理 下午12:04

名称：图8

李国霞 下午12:05

这已经不重要啦。奖品重要[调皮]

薛德彬·华夏病理 下午12:05

祝贺李国霞中奖，奖品私聊@李国霞上海 

李国霞 下午12:06

重要是学习精彩病例。我改正

薛德彬·华夏病理 下午12:06

不过我要请教你，怎么发现原位成分的？我发的主要是浸润成分

李国霞 下午12:07

那么明显的肌上皮呀，您

[表情] 下午5:14

再请教一下乳腺浸润性筛状癌与腺样囊性癌的鉴别，这例诊断依据是存在导管内筛状癌对吧？如果没有导管内成分就不好鉴别了是吗？@李国霞上海 @251医院黄勇 [抱拳][抱拳]

李国霞 下午5:15

书上不是这么说的[憨笑]

李国霞 下午5:15

看书吧

[表情] 下午5:15

没书，急的我[表情]

李国霞 下午5:15

找书

[表情] 下午5:16

好，周一看书不明白再问，手头没书[调皮]@李国霞上海 打扰了谢！

李国霞 下午5:17

那就先看ACC诊断的书，看完就知道为什么不是啦[呲牙]

李国霞 下午5:26

最最基本的 刘彤华的诊断病理学 书，总归有吧。@赵亚娟 八院 

李国霞 下午5:28

浸润性筛状癌第682页，腺样囊性癌第693页[憨笑]

​李晶 下午5:30

名称：图9